老年患者右侧腹股沟斜疝合并肝功能损害，术后又突发脑梗塞

【一般资料】男性，86岁，农民

【主诉】右侧腹股沟区可复性肿物半年。

【现病史】患者诉半年前用力咳嗽时右侧腹股沟区出现一“鸽蛋大”肿物，未降入阴囊，质软，持续性疼痛，后平卧位用手还纳入腹腔，疼痛即刻消失，无发热，无恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便。曾于当地诊断为“腹股沟疝”，未予治疗。后肿物增大至“鸡蛋”大小，每于咳嗽、用力排便等增加腹压时出现，用手还纳后消失，逐渐下降至阴囊，未出现不能还纳病史，为求手术而来我院，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入院。

【既往史】既往“原发性高血压病史20年”，长期口服“硝苯地平缓释片，每日2次，每次1片”，控制良好，无手术史，外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率 76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波；全腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及；肝区、双肾区无叩击痛，叩鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音4-6次/分，未闻及气过水声及金属音。余见外科情况。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：右侧腹股沟区可见一4.0cm*6.0cm肿物，降入阴囊，皮色正常，皮温不高，质软，无压痛，用手可将肿物还纳腹腔，压迫内环，嘱患者咳嗽，增加腹压，肿物不复出现，外环口扩大，咳嗽冲击感。

【辅助检查】

血常规示：白细胞：5.29*10^9/L，红细胞3.97*10^12/L，血红蛋白129g/L，血小板257*10^9/L。生化回报示：ALT：65.7U/L，AST：69U/L，腹股沟B超示：右侧腹股沟腹壁下可见疝囊样回声，疝内容物为肠管，疝口宽约0.4cm，疝囊大小5.0*1.3cm，疝内容物检查过程中可还纳。提示：右侧腹股沟疝。