急性脑梗死救治除了溶栓，还可以取栓治疗

【一般资料】男性，48岁，个体户

【主诉】左侧肢体活动不利伴言语不利3.5小时。

【现病史】该患者3.5小时前在夜间上厕所时突发左侧肢体活动不利，尚能独立抬举，行走时左侧轻度跛行，伴有言语不利，口齿不清，遂由救护车送至医院急诊就诊。入院后患者病情持续进展恶化，出现神志嗜睡，左侧肢体活动不利抬举较费力，无肢体抽搐，无大小便失禁，无发热畏寒等。

【既往史】1月余前在门诊确诊“腰椎间盘伴坐骨神经痛”，口服塞来昔布治疗后现疼痛基本缓解；否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。

【个人史】平素偶尔吸烟、饮酒，无其他不良嗜好。

【查体】美国**卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分13分，mRS评分4分，神志嗜睡，言语不利，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，两侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌左偏，颈软，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力3级，左侧偏身痛觉减退，右侧肢体深浅感觉正常，四肢肌张力正常，四肢腱反射（++），右侧巴氏征阴性，左侧巴氏征阳性，肢体共济失调征左侧检查不合作。

【辅助检查】

主要化验检查：肝功能常规检查：丙氨酸氨基转移酶：103U/L；天冬氨酸氨基转移酶：61U/L；血尿酸：271μmol/L；总胆固醇：5.36mmol/L；甘油三酯：1.49mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇：1.85mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇：2.99mmol/L；同型半胱氨酸：14.6μmol/L；葡萄糖(空腹)：4.29mmol/L；糖化血红蛋白：5.3%；抗核抗体：阴性；颅脑CT平扫未见异常。颅脑及颈部CTA检查提示右侧大脑中动脉M1段显示不清，首先考虑闭塞。急诊脑血管造影检查提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。彩超心脏、心电图正常。