主诉

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

腰椎核磁共振显示L3椎体压缩性的骨折。

初步诊断

诊断依据

1.腰背疼痛伴活动受限一周。

2.专科查体：可以见腰段后凸畸形，腰背部皮肤无肿胀，无皮下淤青，腰背部后方压痛，叩击痛明显，前屈后伸受限。以后伸为重。双下肢浅感觉正常。会阴区没有麻木，双侧肢体抬高试验阴性。

3.辅助检查：腰椎核磁共振显示L3椎体压缩性的骨折。

鉴别诊断

1.腰椎骨折并截瘫，有严重的外伤史，脊柱局部疼痛、损伤平面以下感觉丧失，肌力丧失，伴有大小便失禁，与本例患者明显不符，易于鉴别。

2.椎管内肿瘤：一般都发生于20岁到50岁，以疼痛为最常见的首发症状。逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射异常。拍片可以没有明显异常。有时椎弓根、椎体骨质破坏，椎间孔扩大。椎弓根间距离增宽，椎旁软组织肿块等。偶见肿瘤钙化。磁共振多能明确诊断，易与本病相鉴别。

3.腰椎间盘突出症：患者多为慢性发病，腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木，查体见腰椎侧突畸形，活动受限，腰部压痛伴放射痛，直腿抬高试验阳性，小腿及足部可有浅感觉减退，下肢肌力减退。CT及磁共振能显示间盘突出。与本病明显不符，易与本病相鉴别。

4.脊柱转移瘤：患者伴有疼痛，其中以夜间痛为甚，患者体质多较为衰弱，多能查到原发肿瘤，拍片CT检查可见椎体溶骨性破坏。与本病明显不服，易与本病相鉴别。

5.腰背筋膜炎：腰痛为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻。活动过久，疼痛再次加剧，在疼痛区有固定压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而可以减轻。可能有脊柱后凸、侧凸，或长期坐位、弯腰工作史，局部封闭效果好易与本病相鉴别。

诊治经过

诊断结果