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颅内占位切除术,麻醉维持不用肌松剂?

作 者:斯******醒
发布时间:2022-11-18
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【一般资料】男性,66岁,退休工人

【主诉】

反应迟钝10余天

【现病史】

患者于10余天前,无明显诱因下出现反应迟钝,动作缓慢。伴精神欠佳,右侧轻微头痛,词不达意,识字、计算能力较强明显下降。但无神志不清,无头痛,无吐词不清,无胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐,无大小便失禁。患者病情缓慢加重,现来我院就诊,收住本科。发病以来患者精神可,食欲、睡眠一般,大小便无失禁。

【既往史】

无高血压病史,无心脏病史,无糖尿病史。无药物过敏史。无外伤史。

【查体】

T:36.3℃,P:66次/分,R:20次/分,BP:123/85mmHg。神志清楚,皮肤黏膜无黄染,反应迟钝,认知功能明显下降,口角右歪,颈软。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛。左上肢肌力5-级,余肢体肌力5级,肌张力正常,病理征阴性。专科情况:反应迟钝,认知功能明显下降,口角右歪,左上肢肌力5-级。

【辅助检查】

头CT增强示左侧颞叶区可见不规则花环状强化影,左侧颞叶区病灶,考虑肿瘤性病变,不排除转移性病变可能。头MRI示左侧颞叶肿瘤性病变并灶周明显水肿。心电图示窦性心律。2021-09-20 11:39 乙肝三系列测定:乙肝表面抗原 阴性(-)、乙肝表面抗体 阳性(+)、乙肝e抗原 阴性(-)、乙肝e抗体 阳性(+)、乙肝核心抗体 阳性(+),梅毒螺旋体抗体:梅毒螺旋体抗体 阴性(-),丙型肝炎抗体HCV:丙型肝炎抗体HCV 阴性(-),HIV抗体:HIV抗体 阴性(-),2021-09-20 08:46 血常规:白细胞 11.5×10^9/L、红细胞 4.85×10^12/L、血红蛋白 166 g/L、血小板 237×10^9/L、红细胞压积 46.4 %、平均血红蛋白量 34 pg,2021-09-20 08:04 糖类抗原50:糖类抗原50 5.66 U/ml,糖类抗原199:糖类抗原199 7.74 U/ml,糖类抗原153:糖类抗原153 8.04 U/ml,糖类抗原125:糖类抗原125 14.73 U/ml,神经元特异性烯醇化酶:神经元特异性烯醇化酶 2.94 ug/L,甲胎蛋白:甲胎蛋白 1.11 ng/ml,癌胚抗原CEA:癌胚抗原 1.91 ng/ml,2021-09-20 07:59 血脂:甘油三酯 1.02 mmol/L、总胆固醇 4.45 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇 1.12 mmol/L,血糖测定:葡萄糖 4.4 mmol/L,同型半胱氨酸:同型半胱氨酸 14.0 umol/L,肾功能:尿素 3.3 mmol/L、肌酐 60.4 umol/L、尿酸 247.0 umol/L,肝功能:总胆红素 21.6 umol/L、直接胆红素 7.1 umol/L、间接胆红素 14.5 umol/L、谷草转氨酶 23 U/L、谷氨酰转移酶 17 U/L、总胆汁酸 13.4 umol/L、5-核苷酸酶 4 U/L、总蛋白 77.2 g/L、白蛋白 43.3 g/L,电解质:钾 3.89 mmol/L、钠 140.2 mmol/L、氯 105.6 mmol/L。

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zhao338
z****8于2021-11-01 09:35:58 评论说:

谢谢分享了。学习知识了

健康使者2018
健****8于2021-10-28 07:21:25 评论说:

学习了

uczsyh32395417
u****7于2021-10-27 08:06:35 评论说:

已经学习

健康使者2018
健****8于2021-10-27 07:19:15 评论说:

学习了。谢谢