甲亢术后发生甲亢危象和术后谵妄，及时处理可有效制止病情严重

【一般资料】女性，55岁，无

【主诉】

消瘦、怕热、多汗、心慌十余年，加重2月

【现病史】

患者十余年前无明显诱因渐起进行性消瘦，体重下降约5kg，感怕热、多汗、心慌，在外院检查诊断为甲亢，予以药物口服治疗（具体药物不详），患者服药一年后症状好转自行停药，至今未行处理，2月前上述症状复发，遂来我院内分泌科就诊，2021-08-04查甲状腺彩超提示：1.甲状腺左、右侧叶体积增大，形态饱满，右侧为甚，实质回声不均，甲状腺右侧叶内可见多个无回声，边界清，其内可见点状强回声，其中大者约5.4x3.1mm。甲状腺左侧叶可见个无回声，边界清，其内可见点状强回声，其中大者约9.9x.3.9mm。2.双侧颈部可见多个低回声，边界清，内可见淋巴门样回声，其中左、右侧大者分别为14.6x4.6mm、1.65x6.2mm。后转入我科要求手术，因BMR控制不佳，未达到手术要求，遂出院口服药物调控，现患者再次来院，要求手术治疗，门诊以双侧甲状腺包块收住。发病以来，患者精神、睡眠、饮食可，二便正常。

【既往史】

有糖尿病病史十余年，自行注射胰岛素降糖治疗，其妹妹有甲亢，有高血压病史多年，口服硝苯地平对症治疗，血压控制可，否认冠心病，无乙肝结核等传染病史，无食物药物过敏史

【查体】

T:36.3℃，P:82次/分，R:20次/分，BP:143/83mmHg。发育正常，营养良好，步入病房，查体合作，神清，颈软，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，颈部右侧有一3*3CM大小包块，质地中等，活动度可，无压痛,未闻及明显血管杂音，心肺未闻及明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。双侧腱反射稍弱，浅感觉稍弱，四肢肌力肌张力正常，双侧足背动脉搏动正常，双手平伸细颤。
专科情况：颈软，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，颈部右侧有一3*3CM大小包块，质地中等，可随吞咽上下活动。
门诊及院外重要检查结果：2021-08-04日检查颈部彩超示:1.甲状腺左、右侧叶体积增大，形态饱满，右侧为甚，实质回声不均，甲状腺右侧叶内可见多个无回声，边界清，其内可见点状强回声，其中大者约5.4x3.1mm。甲状腺左侧叶可见个无回声，边界清，其内可见点状强回声，其中大者约9.9x.3.9mm。2.双侧颈部可见多个低回声，边界清，内可见淋巴门样回声。

【辅助检查】

门诊及院外重要检查结果：2021-08-04日检查颈部彩超示:1.甲状腺左、右侧叶体积增大，形态饱满，右侧为甚，实质回声不均，甲状腺右侧叶内可见多个无回声，边界清，其内可见点状强回声，其中大者约5.4x3.1mm。甲状腺左侧叶可见个无回声，边界清，其内可见点状强回声，其中大者约9.9x.3.9mm。2.双侧颈部可见多个低回声，边界清，内可见淋巴门样回声。查血示甲功异常，心电图提示窦性心律右房大异常心电图。胸部CT示双肺未见明显异常，气管软化试验阴性，颈椎退变。