摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
23
12
收藏
分享

内痔导致老是便血怎么办,内镜下套扎术治疗解忧愁

李之慧内科-消化内科 主治医师

更新时间:2023-07-13 09:53

关注
病例摘要

【基本信息】女,35岁,职员

【发病原因】病因不明

【临床诊断】内痔并出血,胃底腺息肉,痔疮术后,剖宫产术后

【治疗方案】在内镜下行痔核套扎术。共结扎三处痔核。术后给予奥美拉唑抑酸,葡萄糖盐水加氯化钾,维生素c等进行补液,乳果糖润肠通便等药物进行对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】内痔并出血

【病案介绍】

主诉

间断便血半年。

现病史

患者半年前无明显诱因出现间断便血,排便后擦拭肛门时见鲜红色血液,偶见喷射状出血,伴有排便不尽感,偶有排便前腹痛,持续时间约十分钟,排便后腹痛可缓解,偶有反酸,烧心无腹胀,无食欲减退,曾用高锰酸钾清洗以及栓剂治疗,效果差,为求进一步治疗来我院就诊。

既往史

既往曾有痔疮病史,并在四年前行痔疮手术治疗,具体不详,十年前行剖宫产手术。

个人史

出生于本地,无吸烟饮酒史,以及其他不良嗜好。

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/85mmHg
心肺查体无异常,腹部平坦柔软,下腹部可见手术瘢痕,左上腹部轻压痛,左下腹部轻压痛,肛门检查可见肿物脱出可以自行还纳。

辅助检查

血常规正常,心电图窦性心律正常心电图。腹部超声检查提示,肝内略高回声,血管瘤可能性大。胃镜检查提示胃息肉,非萎缩性胃炎。

【诊治过程】

初步诊断

下消化道出血,内痔并出血?,痔疮术后,剖宫产术后

诊断依据

1.青年女性,既往曾行痔疮手术治疗。

2.间断便血半年余,每次便血均为鲜红色血便。

3.查体肛门部可见肿物脱出,可自行还纳。

鉴别诊断

溃疡性结肠炎:该病也常以引起便血的症状和表现,主要表现为腹泻,粘液,血便,腹痛,结肠镜检查是诊断该病的主要手段,通过镜下检查以及病理活检,可进一步明确诊断,该患者存在血便,但是没有粘液便,没有明显的剧烈腹痛等表现,所以不支持溃疡性结肠炎的诊断

诊治经过

入院后给予完善相关的检查,排除相关的禁忌症,行胃息肉电切术,肠镜检查发现,全大肠粘膜正常,反转内镜可见数个内痔痔核在内镜下行痔核套扎术。共结扎三处痔核。术后给予奥美拉唑抑酸,葡萄糖盐水加氯化钾,维生素c等进行补液,乳果糖润肠通便等药物进行对症治疗,三天后出院。患者便血症状消失。

诊断结果

内痔并出血,胃底腺息肉,痔疮术后,剖宫产术后

【分析总结】


近几年,随着内镜治疗技术以及治疗水平的提高,各种内镜下的新技术,新项目不断涌现,而内镜下进行内痔的治疗,也是在最近几年逐渐开展,临床开展治疗后,发现效果很好,它的优点在于微创患者痛苦小,术后恢复时间短,对工作生活影响小,所以患者欢迎接受。内镜下进行内痔套扎术,适合1度2度3度内痔,尤其是对于伴有脱垂可还纳的痔疮,经过套扎治疗后,可以明显改善症状。一方面可以明显改善患者的便血,另外一方面,可以使脱出的痔核起到一个上提的效果。从而改善脱垂,提高患者的生活质量。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
苏思新 肛肠外科主治医师

何必去简就繁,舍花费低而取花费高

李银坛 普通外科副主任医师

学习了

苗学富 普通外科主治医师

己学习

李慧敏 普通外科医师

内镜下内痔套渣术

张小红 护理咨询主管护师

已学习

季振新 肛肠外科主治医师

肠镜下顺便套扎可以理解,如果为了套扎而行肠镜那就不敢苟同了。

高怀娥 妇产科综合主治医师

学习了

苗学富 普通外科主治医师

缝扎

王晶晶 骨外科主治医师

套扎又怕大出血

白金荣 药剂科药师

病例描述清楚,诊断明确,治疗方案非常好,学习了,长知识受益

何玉峰 肛肠外科主任医师

内镜下内痔套扎术,新的治疗内痔方法,值得应用和观察!

刘为高 口腔科主管技师

内镜下痔疮手术很好,值得推广。

刘明文 普通外科主治医师

我认为没有那个必要 ,完全可已经**镜下 套扎

解瑞连 妇产科综合医师

内镜下痔疮手术很好,值得推广

苗学富 普通外科主治医师

学习了

马兴利 普通外科医师

己学习

马兴利 普通外科医师

学习了

白金荣 药剂科药师

好病例,诊断明确,手术治疗也很好效果应该很好的

李萌 中医综合科医师

***,学习了

侯加洲 普通内科副主任医师

内容写得好