内痔导致老是便血怎么办，内镜下套扎术治疗解忧愁

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发布人：

李之慧内科-消化内科副主任医师

更新时间：2023-07-13 09:53

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外科病例普外科病例 · 内痔并出血 · 胃底腺息肉 · 痔疮术后 · 剖宫产术后

病例摘要

【基本信息】女，35岁，职员

【发病原因】病因不明

【临床诊断】内痔并出血，胃底腺息肉，痔疮术后，剖宫产术后

【治疗方案】在内镜下行痔核套扎术。共结扎三处痔核。术后给予奥美拉唑抑酸，葡萄糖盐水加氯化钾，维生素c等进行补液，乳果糖润肠通便等药物进行对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】内痔并出血

【病案介绍】

主诉

间断便血半年。

现病史

患者半年前无明显诱因出现间断便血，排便后擦拭肛门时见鲜红色血液，偶见喷射状出血，伴有排便不尽感，偶有排便前腹痛，持续时间约十分钟，排便后腹痛可缓解，偶有反酸，烧心无腹胀，无食欲减退，曾用高锰酸钾清洗以及栓剂治疗，效果差，为求进一步治疗来我院就诊。

既往史

既往曾有痔疮病史，并在四年前行痔疮手术治疗，具体不详，十年前行剖宫产手术。

个人史

出生于本地，无吸烟饮酒史，以及其他不良嗜好。

查体

T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/85mmHg
心肺查体无异常，腹部平坦柔软，下腹部可见手术瘢痕，左上腹部轻压痛，左下腹部轻压痛，肛门检查可见肿物脱出可以自行还纳。

辅助检查

血常规正常，心电图窦性心律正常心电图。腹部超声检查提示，肝内略高回声，血管瘤可能性大。胃镜检查提示胃息肉，非萎缩性胃炎。

【诊治过程】

初步诊断

下消化道出血，内痔并出血？，痔疮术后，剖宫产术后

诊断依据

1.青年女性，既往曾行痔疮手术治疗。

2.间断便血半年余，每次便血均为鲜红色血便。

3.查体肛门部可见肿物脱出，可自行还纳。

鉴别诊断

溃疡性结肠炎：该病也常以引起便血的症状和表现，主要表现为腹泻，粘液，血便，腹痛，结肠镜检查是诊断该病的主要手段，通过镜下检查以及病理活检，可进一步明确诊断，该患者存在血便，但是没有粘液便，没有明显的剧烈腹痛等表现，所以不支持溃疡性结肠炎的诊断

诊治经过

入院后给予完善相关的检查，排除相关的禁忌症，行胃息肉电切术，肠镜检查发现，全大肠粘膜正常，反转内镜可见数个内痔痔核在内镜下行痔核套扎术。共结扎三处痔核。术后给予奥美拉唑抑酸，葡萄糖盐水加氯化钾，维生素c等进行补液，乳果糖润肠通便等药物进行对症治疗，三天后出院。患者便血症状消失。

诊断结果

内痔并出血，胃底腺息肉，痔疮术后，剖宫产术后

【分析总结】

近几年，随着内镜治疗技术以及治疗水平的提高，各种内镜下的新技术，新项目不断涌现，而内镜下进行内痔的治疗，也是在最近几年逐渐开展，临床开展治疗后，发现效果很好，它的优点在于微创患者痛苦小，术后恢复时间短，对工作生活影响小，所以患者欢迎接受。内镜下进行内痔套扎术，适合1度2度3度内痔，尤其是对于伴有脱垂可还纳的痔疮，经过套扎治疗后，可以明显改善症状。一方面可以明显改善患者的便血，另外一方面，可以使脱出的痔核起到一个上提的效果。从而改善脱垂，提高患者的生活质量。

病例来源：爱爱医