新生儿腹股沟疝气嵌顿有多严重，可能导致卵巢被迫切除！

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李悦外科-普通外科主治医师

更新时间：2022-08-31 09:18

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儿科病例儿科综合病例 · 左侧腹股沟嵌顿疝

病例摘要

【基本信息】女，35天，无

【发病原因】病因不明

【临床诊断】左侧腹股沟嵌顿疝

【治疗方案】全麻下行左侧疝囊高位结扎术+左侧卵巢切除术

【治疗结果】一般情况良好，切口愈合良好

【病案重点】全麻下行左侧疝囊高位结扎术+左侧卵巢切除术

【病案介绍】

主诉

发现左侧腹股沟区包块1+天

现病史

家属诉 1+天前无意中发现左侧腹股沟区直径约 1.5cm 包块，不可还纳，按压患儿哭闹不止。患儿发热，未予特殊处理。现为求进一步诊治，于我院就诊，门诊以“左侧腹股沟疝伴嵌顿”收住我科。病程中，精神差，睡眠、饮食欠佳，二便无异常。

既往史

无特殊。

查体

T：38.5℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：110/69mmHg
左侧腹股沟区可见一大小约2*3cm左右包块，质硬，不可活动，疝气内容物无法还纳，腹软，无腹肌紧张，肠鸣音无法听及。

辅助检查

B超：左侧腹股沟疝，疝内容物为左侧卵巢。

【诊治过程】

初步诊断

左侧腹股沟嵌顿疝：左侧卵巢。

诊断依据

1.主诉：发现左侧腹股沟区包块1+天。

2.查体：左侧腹股沟区可见一大小约2*3cm左右包块，质硬，不可活动，疝气内容物无法还纳，腹软，无腹肌紧张，肠鸣音无法听及。

3.辅助检查：腹股沟超声检查：左侧腹股沟疝，疝内容物为左侧卵巢。

鉴别诊断

1.股疝：多见于老年女性，容易嵌顿，可以做B超确诊；

2.腹股沟区淋巴结肿大：有感染病史，查体和辅助影像学检查可以鉴别。

诊治经过

患者入院后进行常规的检查，血常规、生化、电解质、胸片、心电图，术前五项。根据患者各项结果及症状体征，诊断患者为：左侧腹股沟嵌顿疝：左侧卵巢。在检查的过程中给予患儿补液，同时通知手术室准备急诊手术。患儿生命体征平稳，在全麻下行左侧疝囊高位结扎术+左侧卵巢切除术，手术顺利，术中见：女童腹股沟处有明显红肿。B超检查结果也证实了这一判断，不仅有疝气，而且已发生明显嵌顿，整个左侧卵巢已经牢牢地嵌顿进去了，卵巢已发黑，术中与患儿母亲沟通后行左侧卵巢切除术。术后补液、头孢呋辛0.3g bid抗感染等对症治疗。术后2天切口换药，发现切口有轻微红肿、无渗液。术后7天，患者一般情况良好，切口愈合良好，已拆线，治愈出院。

诊断结果

左侧腹股沟嵌顿疝：左侧卵巢。

【分析总结】

这位患儿的手术很成功，但是也造成了不可挽回的后果，患儿为女性，年纪小，因为发现是已经超过六个小时，疝气内容物已经发生坏死，切除了一侧卵巢。但是患儿也就诊及时，长时间疝气嵌顿有可能会导致死亡，患儿因为患病一天拒绝吃奶，会导致脱水，甚至休克。小儿疝气因为先天性腹壁或是腹股沟区薄弱导致，男性患儿多余女性，而嵌顿物多为小肠，嵌顿时间不长可手法复位，像这名患儿嵌顿物为卵巢的比较少见。对于手术后的患者，作为一名合格的外科医生，要时刻观察及关心患儿的手术后生活护理，交给患儿的家人如何对术后患者进行科学的、有效的护理，比如术后的饮食少食多餐、避免剧烈哭闹等。患者术后恢复的比较好，伤口恢复也比较快，无感染。最后要提醒家长：如果患儿出现异常，还需要及时就医。

病例来源：爱爱医