【一般资料】女性,7岁,学生
【主诉】左肘部疼痛畸形伴活动受限3个月。
【现病史】患者于3个月前,摔倒后左前臂肿痛伴不敢活动,由当地诊所就诊,拍摄X光片未发现明显骨折,给予外用中药治疗,现患儿左肘部存在畸形活动受限,故逐来就诊,门诊摄DR示:左尺骨近端(干骺端)陈旧性骨折,桡骨小头脱位。门诊以左侧陈旧性孟氏骨折为诊断收入院治疗。病来无意识不清,无肢体麻木,无头晕头迷,无胸闷气急,饮食正常,无大小便失禁,体重无减轻。
【既往史】身体健康状况良好,否认肝炎、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。
【个人史】无疫区居住史,无家族遗传病史。
【查体】一般情况: 发育正常,营养中等,被动体位,步入病房。表情痛苦,神志清晰,查体合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。心肺腹未见明显异常。 专科检查:左肘部未见明显肿胀,可触及左桡骨小头,并有弹性固定,略有压痛,左肘关节屈伸及旋转功能受限,左手指感觉运动良好。
【辅助检查】 DR示:左尺骨近端(干骺端)陈旧性骨折,桡骨小头脱位。
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非常典型的病例,谢谢分享
非常典型的病例,治疗很成功,能较好的恢复功能。
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医者父母心,对于任何病人任何原因所致病情,大意不得,马虎不得