摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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过期分娩新生儿的肺炎治疗体会分享

发布人:

贾秀琴儿科-儿科综合 主治医师

更新时间:2022-02-14 09:01

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病例摘要

【基本信息】男,1小时,无

【发病原因】金黄色葡萄球菌或者大肠埃希菌感染

【临床诊断】新生儿肺炎+过期产儿

【治疗方案】给予禁食水,头孢他定抗感染,氨溴索化痰,补液,监测血糖等治疗

【治疗结果】无吐沫,无发热,无呻吟,吃奶好,皮肤黄染,好转出院

【病案重点】产后感染多数是金黄色葡萄球菌或者大肠埃希菌感染引起的,可选用广谱抗生素治疗,或者做药敏试验,针对性用药,效果很好。

【病案介绍】

主诉

口吐泡沫1小时

现病史

患儿系第一胎,第一产,孕42+1周,羊水3度污染,胎盘、脐带无异常,母亲否认糖尿病及高血压病史,顺产,生后体重3100克,生后出现呻吟,口吐泡沫,无发热,无叹气样呼吸,无呕吐,无抽搐,生后已排二便。

既往史

个人史

患儿系第一胎第一产,顺产,生后体重3100克,生后未接种疫苗。

查体

T:36.2℃,P:143次/分,R:4次/分,BP:未查mmHg

T:36.2℃,P:143次/分,R:4次/分,BP:未查mmHg。呼吸平稳,时有呻吟,口吐泡沫,全身皮肤红润,无皮疹及出血点,前囟平软,张力不高,双眼无水肿,结膜无充血,口唇红润,颈部未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音粗,闻及少量痰鸣音,心率143次/分,律规整,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音正常存在,四肢肌力及肌张力正常。

辅助检查

入院查血常规示白细胞高,中性粒细胞分类,胸片示新生儿肺炎。电解质正常,凝血功能正常。

【诊治过程】

初步诊断

新生儿肺炎,过期产儿

诊断依据

1.依据患儿生后吐沫,偶有呻吟,查双肺可闻及少量痰鸣音,羊水三度污染,胸片支持新生儿肺炎的影像,支持诊断新生儿肺炎。

2.依据患儿系孕42+1周顺产,支持诊断过期产儿。


鉴别诊断

新生儿呼吸窘迫综合征,此病多见于早产儿,生后6小时后呼吸逐渐加重,双肺未闻及呼吸音,胸片可见支气管充气症,患儿为足月儿,生后无呼吸逐渐加重的现象,胸片可见肺纹理,不符合。

诊治经过

入院后给予禁食水,头孢他定抗感染,氨溴索化痰,补液,监测血糖等治疗,患儿住院第1天,尿便均排,血糖正常,无呕吐,第二天试喂糖水,无呕吐,开奶,10ml,三小时1次,患儿可耐受,减少液体入量,奶量逐渐增加,住院第三天,面部及躯干部皮肤出现黄染,测胆红素253umol/L,给予蓝光照射,患儿吐沫减少,无呻吟,无发热。患儿住院第5天,无吐沫,无发热,无呻吟,吃奶好,皮肤黄染,好转出院。

诊断结果

新生儿肺炎,过期产儿

【分析总结】


新生儿肺炎发生在产前,产时,产后,本患儿发生在产前,羊水三度污染,出生后有吐沫,呻吟,双肺闻及少量痰鸣音,胸片有肺炎的表现,所以诊断新生儿肺炎明确。新生儿出生前,需要注意胎动是否有增多或减少,注意是否有宫内缺氧,造成患儿窒息,胎粪吸入性肺炎。产时或者产前感染引起的肺炎多是大肠埃希菌感染引起的,可选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素,产后感染多数是金黄色葡萄球菌或者大肠埃希菌感染引起的,可选用广谱抗生素治疗,或者做药敏试验,针对性用药,效果很好。

病例来源:爱爱医

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叶彩娜 儿科综合副主任护师

谢谢分享,受益了

赵建宗 中医儿科副主任医师

如有感染可用抗生素,如果无主要是针对呼吸及肺部病症的治疗,要注意液体补充。

高怀娥 妇产科综合主治医师

学习了,谢谢

高怀娥 妇产科综合主治医师

学习了,谢谢分享

叶彩娜 儿科综合副主任护师

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黄贵 预防保健科医师

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陈俊肖 儿科综合主治医师

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黄贵 预防保健科医师

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马丽俊 妇产科综合副主任医师

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S****7 快问医生

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王长勇 儿科综合主治医师

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