主诉

现病史

既往史

查体

一般情况良好,发育正常，营养中等，神志清, 精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形，眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。耳鼻无畸形，双侧鼻孔及外耳道无异常分泌物。口唇无发绀，牙龈无出血，咽部无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，口角无歪斜。颈部两侧对称，颈软，颈动脉无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，呼吸动度两侧对称正常，触觉语颤左右对称，无皮下气肿。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，无震颤及心包摩擦感,心率83次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无毛细血管征及股动脉枪击音。腹部平坦、软，无压痛及反跳痛，肝颈静脉回流征阴性。肝脏肋下未触及。胆囊区无压痛，脾未触及。双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。听诊肠鸣音正常，无气过水声。肛门、直肠及外生殖器拒查。脊柱四肢见专科检查。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱及跟腱反射正常。双侧巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。  

专科情况：左髌骨上缘可见长约10cm斜行伤口，股外侧肌断裂，污染中度，趾端血运可，感觉可。余肢体未见明显异常。

辅助检查

左膝关节正侧位 未见骨折征象

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.髌骨骨折：外伤史，患处肿胀、压痛、活动受限，影像学可明确诊断。该患者与此不符，可排除。 

2.股神经断裂：大腿外伤史，股神经支配区的感觉及运动功能出现障碍。该患者伤口位于膝关节，远离股神经走形区，可排除诊断。

诊治经过

诊断结果

1.左股外侧肌断裂  2.左大腿开放性损伤

股四头肌是人体的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面，要使大腿强壮首要是发展股四头肌，因为股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一。股四头肌由四个头组成，即：股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。该患者是由电锯导致的股四头肌损伤，然而术中发现，仅仅是肌纤维的部分损伤，股四头肌的整个完整性和连续性是存在的，因此给予清创后并没有应用石膏外固定，术后仍然可以让患者进行正常的屈伸膝关节锻炼。通过观察患者的肌力和健侧相比没有任何的差别。患者可以早期返回正常的生活工作。此种手术关键术中要做到彻底的清创，防止感染。