摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
2
1
收藏
分享

锁骨远端骨折术后护理注意事项

发布人:

吴岩其他科室-护理咨询 副主任护师

更新时间:2022-08-23 09:39

关注
病例摘要

【基本信息】女,56岁,退休人员

【发病原因】摔伤致右肩疼痛

【临床诊断】右锁骨骨折

【治疗方案】在颈丛神经麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术

【治疗结果】病情好转

【病案重点】右锁骨骨折

【病案介绍】

主诉

右肩外伤疼痛1天

现病史

该患者于昨日摔伤后致右肩疼痛,活动受限,就诊于当地医院拍片提示:右锁骨远端骨折,求系统治疗来我院求治。门诊检查后以右锁骨骨折收入院治疗。现症:右肩疼痛,活动受限。

既往史

既往健康。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。

个人史

出生吉林省长春市,不吸烟,不饮酒。22岁结婚,配偶情况健康,子女情况健康。父母健在,兄弟姐妹健在。

查体

T:36.3℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:126/87/mmhg。一般情况: 发育正常,营养良好,自主体位,步态正常,急性病容,表情痛苦,神志清晰,检查合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。

专科情况:右肩肿胀,活动受限,右上肢无麻木感。



辅助检查

自带右肩片提示:右锁骨远端骨折,对位对线差,分离移位。

【诊治过程】

初步诊断

右锁骨骨折

诊断依据

右肩外伤,右肩肿胀,活动受限,自带右肩片提示:右锁骨远端骨折,对位对线差,分离移位。

鉴别诊断

病史及放射线片可鉴别,明确骨折

诊治经过

患者入院后完善相关检查(血尿常规、肝肾功能、血糖、心电、离子、出凝血时间、右肩X线等),给予一级护理,普食,结合右肩X线可明确诊断右锁骨骨折。术前检查回报正常,无明显手术禁忌,术晨禁食水,术区备皮,于入院第二天在颈丛神经麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术,手术顺利。
术后右肩悬吊制动,给予头孢地嗪钠2.0g兑入0.9%氯化钠注射液150ml日2次静点,曲克芦丁脑蛋白水解物注射液10ml兑入0.9%氯化钠注射液250ml日1次静点,0.9%氯化钠注射液150ml加入复方三维B 2.00支日1次静点。切口定期碘伏换药,经治疗两周后,切口愈合良好,右肩部疼痛消失,肿胀消失,饮食正常,二便正常,病情稳定拆线后出院。定期门诊复查,病变随诊。

诊断结果

右锁骨骨折

【分析总结】


本例患者由于摔伤导致右肩肿胀,活动受限,结合查体及右肩X线片明确诊断为右锁骨骨折,治疗方案选择行右锁骨骨折切开复位内固定术。
锁骨骨折的患者术后一定要注意不允许患侧卧位,防止出现骨折错位。术后患肢需要悬吊固定大约4-6周左右,同时注意保护,避免过度运动。恢复期间需要指导患者加强功能锻炼,建议多活动手指、手腕以及肘关节,6周内严格禁止进行抬肩活动,以免骨折端受到牵拉,影响骨折愈合。6周后拍片复查,根据骨折愈合情况适当的进行肩关节旋转及被动的上抬等康复锻炼,三个月内不能进行剧烈活动,避免患肢负重,锁骨骨折的患者恢复正常活动至少需要三个月左右。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
房亚舒 护理咨询主管护师

己学习谢谢

房亚舒 护理咨询主管护师

己学习谢谢分享