【病案介绍】
主诉
停经38^+6 周，要求入院第二天分娩
现病史
患者平素月经规律，末次月经：2020-06-29 预产期：2021-04-06;停经40天出现呕吐，超声诊断早孕，停经16周开始胎动，规律，规律产检，NT，无创DNA，胎儿心脏彩超，胎儿四维彩超，均无异常，现停经39周，无临产先兆，阴道检查宫颈软，居中，宫口未开，宫颈管未变短，要求入院第二天分娩，门诊以"39周妊娠"收住院。停经以来孕妇无腹痛，无头疼头晕，无肢体浮肿及发热，体重孕前60kg，入院75kg，大小便正常。
既往史
既往体健，否认肝炎史、否认结核史；否认手术、外伤、输血史；否认药物过敏史；预防接种史不详。个人史：无外地长期居住史，否认新冠肺炎疫区旅居史及患者接触史，否认聚集性发热史，无烟酒等不良嗜好.14岁月经初潮，经期4天，周期28天左右，末次月经末次月经：2020-06-29，经量及颜色无异常，无痛经，G1P0。
个人史
婚姻状态：未婚同居， 丈夫年龄：25岁，身体健康 ，否认性病性病。月经史: 14 5-6/30-90 2020-07-08 ,月经不规律，血量中等，无血块，无痛经。受孕次数：1次，生产次数：0次，合并症：无。父母体健，独生女，否认家族中有遗传病史。
查体
T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：128/82mmHg
T:36.5℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:128/82mmHg。一般情况好，心肺无异常，肝脾肋下未及，产科查体：腹围105cm，宫高32cm，NST:反应型，无规律宫缩，抬头衔接，胎心140-160bpm，阴道检查宫颈软，居中，宫口未开，宫颈管未变短宫口未开，胎膜未破，胎头S-1。
辅助检查
血常规:WBC：9.96*10^9 /L,HGB：106g/L.血型：O型 RH：阳性，不规则抗体筛查：阴性。尿蛋白：－。B超示：胎儿双顶径91mm，头围322mm，腹围347mm，股骨长75mm，胎心率:148次/分，胎盘位于子宫后壁，胎盘功能II级，羊水指数130mm。
【诊治过程】
初步诊断
38^+6 周妊娠 G1P0-LOA
诊断依据
1.停经38^+6 周, 要求入院第二天分娩。
2.体检：腹膨隆，腹围103cm，宫高33cm，宫缩规律,15-20S/6-7min，胎心140bpm，内诊：宫颈管消80%，质软，位置后，S-3，宫口开大1cm，胎膜未破。3.2021-03-26血常规:WBC：9.96*10^9 /L,HGB：106g/L.血型：O型。尿蛋白：－。2021-04-06 B超示：胎儿双顶径91mm，头围322mm，腹围347mm，股骨长75mm，胎心率:148次/分，胎盘位于子宫后壁，胎盘功能II级，羊水指数130mm。
鉴别诊断
诊断明确，无需鉴别。
诊治经过
入院后完善化验检查，观察产程，给予水囊促宫颈成熟，后有不规律宫缩，10小时后宫口开大4cm，宫颈消失，宫颈软。仍无规律宫缩，遂给予缩宫素催产加破膜引产，宫缩规律后给以椎管内麻醉无痛分娩，产程进展顺利，宫缩规律3小时后经阴娩一女婴，新生儿一般情况好，阿氏评分1分钟5分钟，10分钟均评10分，胎盘胎膜娩出完整，会阴侧切处缝合顺利，出血不多，产后2小时无异常，产后缩宫治疗，会阴常规消毒，无红肿及渗出，产后恢复好。
诊断结果
39周妊娠分娩 G1P1L1-LOA
病例来源：爱爱医
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全部评论
引产的指征是什么呢？这能随便用吗？随便就能因为患者选时间而引产吗？这是违规的。
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不符合新的引产指征，需要多学习学习！！
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