主诉

持续性上腹痛伴恶心呕吐发热4小时。

现病史

患者4小时前因进食油腻食物后出现腹胀腹痛，伴恶心呕吐发热，未行正规治疗，2小时前因腹痛剧烈，遂至我院就诊，在我院行腹部CT，提示胰腺脓肿，患者发病以来精神差，食欲不振，大小便正常，睡眠尚可。

既往史

患者既往体健，未行手术治疗，未输血，无药物过敏史。

个人史

已婚，妻子，40岁，体健，育有一子，体健，父母健在，身体尚可。

查体

T:37.9℃ ,P:85次/分,R:22次/分,BP:125/90/mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。上腹部轻度触压痛，腹软，无反跳痛，轻度肌紧张，肝脾脏未触及肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

腹部CT提示胰腺脓肿

初步诊断

急性胰腺炎伴胰腺脓肿。

诊断依据

1.主诉:患者出现持续性上腹部疼痛,并发恶心呕吐发热4小时;

2.查体:可出现上腹部轻压痛，轻度肌紧张;

3.辅助检查:腹部CT提示胰腺脓肿

鉴别诊断

1.胰腺假性囊肿，上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿块，肿块边界清楚，无发热，无脓毒血症，血象多无变化，B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块，

2.慢性胰腺炎肿块，为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症。上腹部轻度疼痛伴低热无脓毒，血症B超和CT检查为实性肿块，保守治疗可愈。

诊治经过

入院后完善相关检查，抽血检测血常规指标，白细胞总数增高，并出现明显的核左移。血尿淀粉酶指标也升高，并且行腹部CT检查，提示胰腺脓肿。故明确诊断为急性胰腺炎伴胰腺脓肿，遂给予禁食，鼻胃管减压，补充液体，解痉止痛等对症支持治疗。排除手术禁忌症后，在全麻下行 CT引导下经皮穿刺脓肿放置导管引流术。术后等患者清醒后推入病房，并给予营养支持，心电监护，持续性低流量吸氧，并且给予肠内营养，术后三天患者可进食流质食物，可下地活动，患者恢复情况良好，给予出院。

诊断结果

急性胰腺炎伴胰腺脓肿。

急性胰腺炎伴胰腺脓肿是一种相当严重的疾病，发病急剧，死亡率高，常可导致休克，全身脏器功能的衰竭，病情严重者可导致腹腔或者是呼吸道等感染，引起败血症，主要诱因是饮食不规律，常进食高脂肪以及油腻的食物，并且长期酗酒，暴饮暴食均可导致胰腺炎的发生，最常见的治疗方式有手术治疗和保守治疗，手术是治愈该病的最有效的方式，并且在日常生活中，我们想要预防急性胰腺炎的发生，应该三餐规律，多吃新鲜蔬菜，不要酗酒，不要吃高脂肪以及油腻的食物，比如炸鸡，油条，肥肉等，应该加强体育锻炼，提高身体抵抗力。