主诉

现病史

既往史

个人史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，急性面容，被动体位，平车推入病房，检查合作。 皮肤黏膜：色泽略有苍白，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结未及肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径2.5mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道未见血性分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。 颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛，乳房正常对称，无包块，无压痛，未见乳头分泌物。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率104次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。 腹 部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。 肛门直肠：肛门指诊未见明显异常。 生 殖 器：未见明显异常。脊柱四肢：见专科情况。神经系统：肌力、肌张力见专科情况，生理反射存在，病理征未引出。 

专科情况：左上臂至左前臂内侧见长30厘米不规则创口，内见骨折断端，部分肌肉神经断裂，可见活动性出血，左尺桡动脉搏动弱，左腕关节及左手指感觉运动障碍，末梢血运差。

辅助检查

X线片示：左肱骨干粉碎性骨折、部分骨质缺失。血常规: 白细胞 12.4310^9/L,中性粒细胞绝对值 10.59 ↑ 10^9/L,红细胞 3.05↓ 10^12/L,血红蛋白含量 110g/L，凝血系列正常。血型：A型RH阳性。

初步诊断

诊断依据

1.病史：左上肢疼痛流血2小时。 

2.查体：左上臂至左前臂内侧见长30厘米不规则创口，内见骨折断端，部分肌肉神经断裂，可见活动性出血，左尺桡动脉搏动弱，左腕关节及左手指感觉运动障碍，末梢血运差。 

3.影像学检查：X线片示：左肱骨干粉碎性骨折、部分骨质缺失。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果