摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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一个高身材女孩的秘密

沈悦儿科-儿科综合 主任医师

更新时间:2022-03-23 16:06

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病例摘要

【基本信息】女,6岁,无

【发病原因】病因不明

【临床诊断】单纯性肥胖+家族性高身材

【治疗方案】饮食调整,运动调理,动态监测

【治疗结果】病情平稳

【病案重点】家族性高身材

【病案介绍】

主诉

身高增长迅速2年

现病史

患儿6岁女孩,从小生长快速,身材较同龄儿童高,每年身高增长7CM,一直没有引起家长重视,4岁时检查身高124CM,今日检查身高141.5CM。病来患儿精神状态正常,食欲、睡眠可,二便正常,无相关药品治疗史。

既往史

体健,按时预防接种。否认进补史及烷化剂使用史,否认颅脑外伤史、抽搐史及放射线照射史;否认肝炎、结核接触史、否认肝肾、肾上腺、糖尿病等疾病史、否认食物、药物过敏史

查体

T:36.8℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:88/60mmHg
身高141.5CM,体重36KG,身材匀称,神志清楚。面容无特殊,面色正常,周身皮肤无皮疹,无出血点及黄染,全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,甲状腺未触及肿大,双侧乳房无发育,心率100次/分,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,不胀,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,末梢温,外生殖器幼童状。神经系统查体无异常。

辅助检查

IGF-1 307.73nm/ml  (偏高) IGFBP-3 4.9ug/ml 生长激素(GH)(电化学发光法) 5.79ng/ml 17a-羟基孕酮(17a-OHP)(化学发光法) 0.49ng/ml LH:0.03mIU/ml,E2:42.46pmol/L,T:0.27nmol/L,PRL:233.36mIU/L FSH 0.97mIU/ml

【诊治过程】

初步诊断

儿童高身材

诊断依据

1.6岁女孩 

2.高身材:>+3SD 

3.体重大:>+3SD

4.骨龄大:>+3岁 辅助检查正常

鉴别诊断

1.GH过多 垂体性巨人症、IGF-1升高,现在匀称不支持 

2.Klinefelter综合征 雄性激素缺乏、青春期延迟,女性患者不支持 

3.卡尔曼综合征 无嗅觉缺失、性腺功能减退 

4.马凡综合征 无关节过度伸展、脊柱侧弯

5.SOtos综合征 无三角脸、生长过度

诊治经过

饮食调整,运动调理,动态监测

诊断结果

单纯性肥胖, 家族性高身材

【分析总结】


身高、体重大于同年龄同性别人群+2标准差(SD)以上可以考虑是高身材,主要病因:生理性和病理性。生理性:家族性的高身材以及肥胖引起的过度生长。病理性:包括暂时性和永久性的。而暂时性高身材包括

1.性早熟:性发育过早、过度生长,

2.先天性肾上腺皮质增多症(CAH)阴毛生长过早、过度生长二者终身高会低于正常水平。与内分泌相关因素有:垂体性巨人症:GH分泌过多、性早熟及男性化征、甲状腺功能亢进、糖尿病母亲的婴儿。 此病主要是排他性诊断,正确判断病因,大部分不需要干预限制身高增长,性腺发育异常的要干预,大剂量性激素用于治疗过度生长,从而降低身高。但仍有不确定性,长期治疗的安全发生和有效性有待于进一步研究。 高身材和过度生长性疾病。在儿童分泌学中相对罕见。与矮身材一样也是异常生长,也需要综合评估,正确判定病因,早期诊断,早期决定是否治疗。

病例来源:爱爱医

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叶彩娜 儿科综合副主任护师

已学习、谢谢分享

叶彩娜 儿科综合副主任护师

谢谢分享、已学习

乔喜娟 儿科综合主任医师

学习了

S****7 快问医生

已学习

肖思琪 儿科综合护师

学习了。

孙向辉 儿科综合医师

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袁洪娟 儿科综合主管护师

孩子不管是高矮是健康的正常的都好。

谭桂凤 儿科综合主管护师

学习了,受益匪浅,身体健康最重要

那慧玲 儿科综合副主任医师

学习了,受益匪浅

谢翠萍 计划生育科副主任医师

家长最在意孩子的身高了,遇到身高增长异常的情况,还需及时就诊。

那慧玲 儿科综合副主任医师

已学习

邓丽芬 儿科综合主治医师

学习啦,记得有一次咨询过说孩子长得太高

段承琪 普通内科医师

学习了

吴新春 儿科综合副主任医师

已学习

杨栋梁 普通内科主治医师

文章非常好,受益匪浅。

何健 儿科综合医师

已学习

吴松强 儿科综合主治医师

孩子的生长发育问题不容忽视。

黄贵 预防保健科医师

己学习

刘芳 儿科综合主任医师

关注宝宝的身高,从小做好身高管理,

李翠英 儿科综合医师

学习了