急性胰腺炎的病因分析

【一般资料】男性，40岁，工人

【主诉】 男性,40岁,工人
腹痛，呕吐1天。

【现病史】 缘于入院前1天因饮酒后出现腹痛，位置在中上腹，呈持续性，程度中等，向腰背部放射，伴呕吐，呕吐非咖啡样胃内容物数次。无发热、畏冷，无头晕、乏力等不适，在外未诊治，症状无明显好转，遂就诊我院。急诊完善相关辅助检查；血常规：白细胞 12. 41 10~9/L ，中性粒细胞百分比 86. 40%: 生化全套：尿酸 829 umol/L ，总胆固醇 5.74 mmol/L ，甘油三脂 6.52 mmol/L;淀粉酶 384U/L ，脂肪酶 552 U/L; 凝血七项、肌钙蛋白、BNP、PCT: 未见明显异常；上腹部CT平扫：急性胰腺炎；脂肪肝或肝损可能：副脾。结合患者症状、体征、辅助检查，考虑急性胰腺炎，收住院治疗。发病以来，精神尚可，体重无明显改变。

【既往史】 否认“高血压病、糖尿病”病史；否认有手术、输血及中毒史；否认肝炎、肺结核等传染病病史；否认有药物、食物过敏史。

【个人史】 出生并生活于原籍。生活条件一般；否认疫水疫区涉足史。否认有毒物质及放射性物质接触史。否认冶游史。预防接种史不详。

【查体】神志清楚，精神疲乏，急性痛苦面容，自动体位，问答切题，查体尚合作；全身皮肤、粘膜未见明显黄染、瘀斑、瘀点及出血点，未见明显肝掌及蜘蛛痣；全身各浅表淋巴结未查及明显肿大：头颅五官未见明显畸形，双眼睑结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约2. 5mm, 对光反射均灵敏，口唇无紫绀；舌红，苔黄腻，脉滑；颈软，气管居中，双侧颈静脉未见怒张，肝－颈静脉回流征阴性，双侧甲状腺未查及明显肿大：胸廓未见明显畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率73次／分，律齐、各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹膨隆，腹肌稍紧张，中上腹压痛，反跳痛，墨氏征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音约3次／分。脊柱四肢未见明显畸形，双下肢未见明显水肿：四肢肌力肌张力正常，全身生理反射对称存在（＋） , 双侧病理征未引出，膜刺激征未引出。

【辅助检查】

血常规：白细胞 12. 41 10~9/L ，中性粒细胞百分比 86. 40%: 生化全套：尿酸 829 umol/L ，总胆固醇 5.74 mmol/L ，甘油三脂 6.52 mmol/L; 淀粉酶 384U/L 脂肪酶 552 U/L; 凝血七项、肌钙蛋白、BNP、PCT: 未见明显异常； 上腹部CT平扫：急性胰腺炎；脂肪肝或肝损可能：副脾。