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急性胰腺炎的病因分析

作 者:x****7
关键疾病:

急性胰腺炎

发布时间:2021-08-20
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【一般资料】男性,40岁,工人

【主诉】 男性,40岁,工人
腹痛,呕吐1天。

【现病史】 缘于入院前1天因饮酒后出现腹痛,位置在中上腹,呈持续性,程度中等,向腰背部放射,伴呕吐,呕吐非咖啡样胃内容物数次。无发热、畏冷,无头晕、乏力等不适,在外未诊治,症状无明显好转,遂就诊我院。急诊完善相关辅助检查;血常规:白细胞 12. 41 10~9/L ,中性粒细胞百分比 86. 40%: 生化全套:尿酸 829 umol/L ,总胆固醇 5.74 mmol/L ,甘油三脂 6.52 mmol/L;淀粉酶 384U/L ,脂肪酶 552 U/L; 凝血七项、肌钙蛋白、BNP、PCT: 未见明显异常;上腹部CT平扫:急性胰腺炎;脂肪肝或肝损可能:副脾。结合患者症状、体征、辅助检查,考虑急性胰腺炎,收住院治疗。发病以来,精神尚可,体重无明显改变。

【既往史】 否认“高血压病、糖尿病”病史;否认有手术、输血及中毒史;否认肝炎、肺结核等传染病病史;否认有药物、食物过敏史。

【个人史】 出生并生活于原籍。生活条件一般;否认疫水疫区涉足史。否认有毒物质及放射性物质接触史。否认冶游史。预防接种史不详。

【查体】神志清楚,精神疲乏,急性痛苦面容,自动体位,问答切题,查体尚合作;全身皮肤、粘膜未见明显黄染、瘀斑、瘀点及出血点,未见明显肝掌及蜘蛛痣;全身各浅表淋巴结未查及明显肿大:头颅五官未见明显畸形,双眼睑结膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2. 5mm, 对光反射均灵敏,口唇无紫绀;舌红,苔黄腻,脉滑;颈软,气管居中,双侧颈静脉未见怒张,肝-颈静脉回流征阴性,双侧甲状腺未查及明显肿大:胸廓未见明显畸形,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率73次/分,律齐、各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;腹膨隆,腹肌稍紧张,中上腹压痛,反跳痛,墨氏征阴性,麦氏点无压痛,肝区无叩痛,双肾区无叩痛,肠鸣音约3次/分。脊柱四肢未见明显畸形,双下肢未见明显水肿:四肢肌力肌张力正常,全身生理反射对称存在(+) , 双侧病理征未引出,膜刺激征未引出。

【辅助检查】

血常规:白细胞 12. 41 10~9/L ,中性粒细胞百分比 86. 40%: 生化全套:尿酸 829 umol/L ,总胆固醇 5.74 mmol/L ,甘油三脂 6.52 mmol/L; 淀粉酶 384U/L 脂肪酶 552 U/L; 凝血七项、肌钙蛋白、BNP、PCT: 未见明显异常; 上腹部CT平扫:急性胰腺炎;脂肪肝或肝损可能:副脾。

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xdf123123
x****3于2022-10-28 10:18:31 评论说:

学习到了,谢谢分享病例

zhao6602065
z****5于2022-06-07 15:11:47 评论说:

学到啦,很优秀的病例

uczsyh33416665
u****5于2022-06-05 22:00:27 评论说:

病历写的很好,治疗方法得当,分析的透彻,值得学习。

ZBH赵宝荷
Z****荷于2022-05-30 15:11:08 评论说:

病历写的完美。治疗方案很好。谢谢分享

ZBH赵宝荷
Z****荷于2022-05-02 09:34:29 评论说:

病历写的完美。治疗方案很好。谢谢分享

yiqiaduo0071
y****1于2022-04-15 14:08:18 评论说:

啥时候爱爱医能恢复啊,甚是想念!

ZBH赵宝荷
Z****荷于2022-04-03 09:04:43 评论说:

病历写的完。治疗方案很。分析的透彻

ZBH赵宝荷
Z****荷于2022-03-10 09:28:24 评论说:

病历写的完美。治疗方案很好。谢谢分享

lswsymaxiaoming
l****g于2022-01-24 00:56:29 评论说:

已学习。

ask81255462hw
a****w于2022-01-23 08:30:55 评论说:

学习了,谢谢分享