主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

我院上颌骨CT：考虑慢性感染性病变可能，不排除骨纤维异常增生症可能

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

诊治经过

诊疗计划：

1.完善相关检查

2.择期手术治疗 麻醉简要经过：入室常规监测NIBP SPO2 HR RR 等，开放静脉，快速诱导后经鼻气管插管，接麻醉机行控制呼吸，术中吸入七氟烷，静脉泵注**，术中平顺，出血量少，未实施控制性降压技术，术毕苏醒后拔管送回病房交班。 手术简要经过：

1.全麻成功后常规消毒、铺巾、包头；

2.开口器撑开左侧口角，向上牵拉上唇显露右上牙列； 

3.沿右上侧切牙至第二磨牙区作牙龈切口后向上翻瓣显露上颌牙槽骨；

4.自右上侧切牙至第二磨牙凿除增生骨质并磨平上颌牙槽骨； 

5.冲洗术腔，缝合手术切口；

6.术毕、患者安返病房。 术后处理措施：抗炎（头孢唑林）、止血（去氨加压素）及对症治疗，术后一周出院。

诊断结果

1.这是一口腔颌面部手术的麻醉病例。 

2.口腔颌面部手术，术者往往占据病人头部，这给麻醉医生观察及处理病人情况极为不利，麻醉风险值倍增。另外此类患者困难气道比例增加，口腔颌面部血管丰富，插管时容易损伤，术中容易出血，必须严密观察，为方便手术某些病例需要经鼻气管插管，根据患者自身情况决定明视还是盲探，但对咽喉损伤情况不明者，鼻腔插管可加重损伤，如组织碎片脱落，并可将异物带入气管内。鼻骨骨折筛窦或颅底骨折外伤性脑脊液瘘，可将感染引入颅内，应禁用经鼻腔气管内插管。经鼻插管需检查鼻腔及血管收缩剂润滑剂充分准备，备插管钳。某些手术如出血量大或影响视野可实施控制性降压，止血后停止降压，彻底止血后方为安全。 

3.本例患者右上颌骨增生，包块性质待查，有手术适应症无麻醉禁忌症，术者需口腔内操作，经鼻插管便于手术，采用静脉快速诱导，经鼻插管，术中吸入七氟烷静脉泵注**丙泊酚维持麻醉，术中顺利，术毕吸尽气管内及口腔分泌物，患者苏醒，握拳有力呼之能应后拔管，送回病房交班。病检结果显示（右上颌）骨化性纤维瘤。