【一般资料】男性,60岁,农民
【主诉】 左侧腰腹部胀痛反复发作4月余。
【现病史】 该患者4月前无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛,无恶心呕吐,无肉眼血尿。疼痛反复发作,就诊于当地医院,诊断为左肾积水伴肾结石,未予治疗。为求手术治疗来我院就诊。门诊超声示:左肾积水,左肾结石。以左肾积水伴肾结石收入院。现患者无恶心呕吐,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。
【既往史】 腰椎间盘突出病史1年,前列腺炎病史1年。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。有计划接种。
【个人史】 出生吉林省长春市,经常吸烟,偶尔饮酒。24岁结婚,配偶情况健康,子女情况健康。父母已故,兄弟姐妹健在。
【查体】一般情况: 发育正常,营养良好,自主**,步态正常,无病容,表情自如,神志清晰,检查合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。 专科情况:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,腹部无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双肾区无叩痛。
【辅助检查】 门诊超声示:左肾积水,左肾结石。