主诉

外阴瘙痒1年余，发现外阴肿物1天

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

血常规:WBC5.88*10⁹/L.HGB126g/L.PLT246*10⁹/L。尿常规:正常。心电图:窦性心律，窦性心动过缓。胸部CT未见异常。盆腔MRI未见异常。妇科彩超:子宫前位，大小正常，肌层回声均匀，内膜厚约0.4cm，双侧附件区未见异常。外阴肿瘤组织活检:角化型鳞状细胞癌。

初步诊断

诊断依据

1.外阴瘙痒1年余，发现外阴肿物1天。 

2.查体:外阴发育正常，于**部可见一约3*3*2cm质硬肿块，边界不清，可见溃疡及渗液，无触痛，大小便无异常，尿道口清晰。阴道通畅，子宫壁无增厚，宫颈萎缩，光滑，子宫附件未及异常。 

3.外阴肿物活检:角化型鳞状细胞癌。

鉴别诊断

1.外阴乳头瘤：外阴乳头状瘤是发生于外阴的良性肿瘤，与HPV病毒感染及局部卫生习惯有一定的关系，肿瘤一般生长缓慢，外观灰白菜花样，预后良好。 

2.外阴纤维瘤:是发生于外阴纤维组织的肿瘤，多见于育龄期妇女，生长缓慢，一般不恶变。质硬，光滑，色与正常皮肤或呈深红色可推动或悬挂状，表面可有溃疡和坏死。本病不符，可排除。

诊治经过

诊断结果

外阴恶性肿瘤占女性生殖道原发恶性肿瘤的3-5%外阴鳞状细胞癌占外阴全部恶性肿瘤的80-90%，主要发生于绝经后女性，年轻女性发病率有升高趋势，40-60%的外阴癌与HPV病毒感染有关，其中16型感染超过50%。常见的症状是外阴瘙痒，局部肿块或溃疡，合并感染或较晚期癌可出现溃疡，渗液和出血，组织学检查是确诊的唯一方法。 治疗方法

手术治疗，对于I期到II期的外阴癌患者应采取广泛性外阴切除术+左右腹股沟淋巴结清扫术，术后辅助化疗。晚期病人可姑息放疗，但是，病人一般不能承受外阴的疼痛。化疗对外阴癌也有一定疗效。术后应定期随访，外阴癌的预后与分期有关，以淋巴结转移最为密切。