【病案介绍】
主诉
男性,23岁,学生
双下肢起瘀点、紫癜2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因双足出现少量瘀点及紫癜样皮疹,无自觉症状。皮疹逐渐增多,扩至双小腿,足部皮疹融合成斑片,未系统治疗,今日来我院,门诊以“色素性紫癜性皮病”收入院。
既往史
平素身体健康,否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认药物食物过敏史。
个人史
生于原籍,无冶游史,无吸烟史,无饮酒史。
查体
T:36.2℃,P:72次/分,R:19次/分,BP:120/72mmHg
发育正常,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:双小腿、双足见密集分布针尖直至米粒大小红色瘀点,呈胡椒粉样,部分皮疹融合成斑片。
辅助检查
血常规,血沉,C反应蛋白,肝功,肾功,离子,血糖无异常。
【诊治过程】
初步诊断
色素性紫癜性皮病
诊断依据
1.皮疹为小的瘀点,部分融合成斑片,边缘可见胡椒粉样外观。
2.无明显自觉症状。
鉴别诊断
1.淤积性皮炎,患者通常有下肢静脉曲张,局部可出现破溃。
2.过敏性紫癜,分批反复出现下肢为主的可触及性紫癜,伴有胃肠道或关节的症状,或肾脏累及表现,血管周围有IgA沉积是本病特征。
诊治经过
患者入院后嘱患者避免走动,抬高患肢,予复方甘草酸单铵s160毫克/天静滴10天,维生素C片0.1日1次口服,芦丁片20毫克日3次口服,羟苯磺酸钙分散片0.5日4次口服,丙酸氟替卡松乳膏日2次外用,共10天。患者皮疹部分消退,其余颜色变淡,出院后停静脉输液,继续口服药及外用药治疗。
诊断结果
色素性紫癜性皮病
病例来源:爱爱医
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全部评论
医生,我就是这个症状,不断发展,现在很多了,开始有点疼,又有点痒的感觉!吃了很多药都没什么效果,不断发展。怎么治疗
请问为啥没有中医的望闻问切的辨证论治方面的资料? 难道爱爱医现在变成西医网站?
过敏性紫癜