【基本信息】女，60岁，无
【发病原因】不慎摔伤
【临床诊断】左桡骨远端骨折、高血压
【治疗方案】臂丛麻醉下行左桡骨远端切开复位内固定术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】臂丛麻醉下行左桡骨远端切开复位内固定术
一般情况：发育正常，营养良好，神志清，急性面容，自主体位，步行入院，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，无蜘蛛痣。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结未及肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。 颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳头正常对称，无包块，无压痛。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律76次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。 腹 部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：脊柱无畸形、脊柱活动可。 神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。
专科情况：左腕部皮肤和粘膜无红肿及破损，左腕部压痛、叩击痛明显，左腕部肿胀明显，局部畸形，左腕屈伸活动受限，左手各指活动及感觉无异常，左手末梢血运可。
左腕关节正侧位X光片示：左桡骨远端骨折，骨折累及关节面
1.入院前外伤病史
2.查体：左腕部皮肤和粘膜无红肿及破损，左腕部压痛、叩击痛明显，左腕部肿胀明显，局部畸形，左腕屈伸活动受限，左手各指活动及感觉无异常，左手末梢血运可。
3.影像学：左腕关节正侧位X光片示：左桡骨远端骨折，骨折累及关节面
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
已学习
手术整体挺好，可惜没有术前以及术后CT，不能看清手术细节。尺骨茎突基底部骨折，应该手术固定，有助于TFCC的重建。
已学习，长知识。
感谢为我们分享的老师，在这里学习了很多！
腕部骨折一般恢复起来较慢，生理解剖腕部18块骨，一般手术成功后，也很难较以前一模一样。
谢谢分享，可以在这里学到很多东西。