主诉

左踇趾外翻畸形20余年疼痛1年

现病史

既往史

个人史

查体

一般情况：发育正常，营养良好，神志清，精神可，自主体位，步行入院，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，无蜘蛛痣。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结未及肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧**正常对称，无包块，无压痛。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律72次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。 腹 部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。胆囊无压痛，肝胆胰脾未触及肿大，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：脊柱无畸形、脊柱活动可。 神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。  

专科情况：左足踇外翻畸形，HAA角45度，IMA角16度，DMAA角10度，拇趾轻微内旋，左侧第一跖趾关节内侧压痛，肿胀，拇趾屈伸活动尚可，左侧足趾活动及感觉正常，末梢血运正常，左侧足背动脉及胫后动脉搏动正常。

辅助检查

左足X光片示：左足拇趾外翻畸形。心电图大致正常，肝功正常，血糖正常，胆固醇稍偏高，血色素正常。

初步诊断

诊断依据

1.查体，左足踇外翻畸形，HAA角45度，IMA角16度，DMAS角10度，拇趾轻微内旋，左侧第一跖趾关节内侧压痛，肿胀，第二跖趾关节底部拇趾屈伸活动尚可，左侧足趾活动及感觉正常，末梢血运好，胫前颈后动脉波动良好。 

2.左足X光片示：左足拇趾外翻畸形。

鉴别诊断

1.类风湿性关节炎：多有类风湿关节炎病史，血沉，C反应蛋白高，拍片有骨质破坏。 

2.痛风：多有高嘌呤饮食病史、男性多见，第一跖趾关节可见红肿疼痛，查血尿酸明显升高。

诊治经过

诊断结果