主诉

右手中指末节屈曲畸形一周。

现病史

患者一周前在打篮球的过程中不小心中指戳到篮球上，造成中指末节肿胀疼痛，在家给予静养休息治疗一周后发现肿胀疼痛缓解，手指末节不能主动伸直，屈曲畸形，***就诊，经医生检查诊断为中指末节伸指肌腱断裂。入院后神志清，精神可，饮食睡眠正常。

既往史

患者既往体健，无高血压，心脏病，糖尿病病史，无疫区毒物接触史，无食物药物过敏史。

查体

T：36.5℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清，精神可，主动**，自行入院，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝脏，无蜘蛛痣。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结未及肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，发黑分布均匀，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。 颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧**正常对称，无包块，无压痛。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心律78次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。 腹 部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。 **直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：脊柱无畸形、脊柱活动可。 神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。 专科查体：右中指末节屈曲畸形，主动伸指无力，被动活动关节可，屈曲功能正常。

辅助检查

X线检查：未见明显骨折。 心电图检查：窦性心律，正常心电图。

初步诊断

右中指末节伸指肌腱断裂。

诊断依据

1.明确外伤史。 2.查体可见中指末节屈曲畸形，被动活动可，主动伸指无力。 3.X线检查未发现明显骨折。

鉴别诊断

1.末节指间关节骨折。出现外伤后，手指关节伸屈活动受限，有时会伴有末节指骨的撕脱骨折，一般经x线检查可明确诊断。

诊治经过

患者入院后给予完善各项检查，明确手术指征，择期在臂丛麻醉下行右中指伸指肌腱断裂，切开肌腱吻合术。术中发现伸指肌腱自远端指间关节处撕裂，给予清理肌腱断端，指间关节过伸位给予克氏针固定，拉紧缝合肌腱。生理盐水冲洗，缝合皮肤伤口，无菌辅料，包扎伤口，定期换药，术后两周皮肤愈合好拆除缝线，术后4周给予拔除克氏针，进行功能锻炼。 术后应用口服头孢克肟片一片，一天两次预防感染。 口服扶他林一次一片 ，一天两次缓解疼痛。

诊断结果

平素体健，否认食物及药物过敏史，否认肝炎结核病及接触史，无手术外伤史，按时预防接种，按时添加辅食，生长发育同正常同龄儿。无武汉居住旅行史，无湖北人员接触史，未食用野生动物。患儿一家三口为本市常住人口，曾于1月15日坐火车至老家内蒙古扎兰屯市过年，1月26日自内蒙古返回我市。老家扎兰屯市无新冠肺炎**，同火车无新冠肺炎**。

平素体健，否认食物及药物过敏史，否认肝炎结核病及接触史，无手术外伤史，按时预防接种，按时添加辅食，生长发育同正常同龄儿。无武汉居住旅行史，无湖北人员接触史，未食用野生动物。患儿一家三口为本市常住人口，曾于1月15日坐火车至老家内蒙古扎兰屯市过年，1月26日自内蒙古返回我市。老家扎兰屯市无新冠肺炎**，同火车无新冠肺炎**。