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常年饮酒导致的记忆力下降、甚至痴呆

作 者:xpp1968
发布时间:2022-08-03
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【一般资料】男性,66岁,退休

【主诉】

嗜酒30余年,记忆力下降伴称人害2年,加重3天。

【现病史】 患者30余年前因工作和生活原因开始饮酒,多饮米酒为主,酒精度数约30°,开始时饮酒约250g,每天三餐都要饮酒,不能停止饮用,否则就会烦躁。有醉酒,醉酒后出现乱发脾气、胡言乱语情况。随后酒量逐渐增多,最多的时候一天饮酒1000g(30-40度米酒),甚至一整天都不喝水,把酒当水喝,晨起喝酒。患者曾尝试自行减量,但减量后患者自觉难受,不能正常工作和照顾家人。最近两年患者饮酒量约每天500g(30-40度米酒),患者经常处于醉酒状态,很少有正常的社交活动。同时患者逐渐出现记忆力减退,出门前想买的东西出门后就忘记要买什么,有时买了东西忘了拿,把自己重要的东西到处乱放,找不到后称自己儿子、女儿偷了,刚说过的话有时不记得,让自己孙子去刷牙,孙女刷完牙后回来又重复让孙女去刷牙,不记得自己刚才有说过。自己脑袋里想写些东西,又不记得那些字怎么写,见到以前熟悉的人却回想不起那人是谁。疑心重,自己妻子不在家时就怀疑妻子在外面找男人,怀疑妻子有外遇,骂难听的话并动手打妻子。觉得自己的儿子和女儿都不是自己亲生的,认为家人在饭菜里下毒要害死自己,领导在网上下发了资料也怀疑领导要害自己,认为外面的人都是坏人,觉得家外面的电线里面有摄像头一直监视着自己在家里的一举一动。有时称自己活着没意思,不是看在孙女的份上,想去死了算了。有时自行买药给孙女吃,称医生开的药是害她的。有时称要杀掉家里其他成人,只留下孙女送去孤儿院。3前天患者病情进一步加重,整天都在喝酒,饮食差,不吃家里的饭菜。记忆力进一步下降,反复讲几十年前的往事,经常发牢骚,发怒,故意穿旧衣服,东西到处乱放,认为有人害自己,家属担心其病情进一步加重,遂送至我院门诊就诊,我科以“精神障碍待查”收入院住院治疗,自起病以来,患者无持续心境高涨或低落,无四肢抽搐、眼白上翻,无肢体偏瘫,无咳嗽、咳痰,无发热、寒颤,无恶心、呕吐等不适,睡眠差,白天多次浅睡眠,晚上少睡眠,喜欢独坐。饮食差,在家不吃东西认为有人毒害自己,最近半年消瘦了10斤。大小便可。

【既往史】 有躯体疾病史,患“牛皮癣”病史3年,具体治疗不详。否认头颅外伤史,否认手术史,否认昏迷/抽搐史,否认性病史,否认传染病史,否认食物、药物过敏史,否认输血史,预防接种史规范 个人史: 饮酒史30余年,具体详见现病史。 家族史:无特殊。

【查体】双肺清音,未及干、湿啰音,心律齐,HR82次/分,各瓣膜区未及杂音,腹软、无压痛。 神经系统检查:无异常。 精神检查:意识清,年貌相符,衣着不整,衣服邋遢,定向准,接触被动、欠合作,问话能答,思维连贯,可引获被害妄想,称有人害自己,但进一步询问有谁害自己,则不予回答,思维内容欠暴露。情感不稳定,易激惹。意志活动减退,在家每日喝米酒(度数不详)半斤至1斤,对将来没打算。记忆力差,称自己脑袋里想写些东西,又不记得那些字怎么写,见到以前熟悉的人却回想不起那人是谁。计算力、理解力和一般常识可。无自知力,不认为自己生病,不需要住院治疗。

【辅助检查】

无特殊

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苗学富华丰
苗学富华丰于2022-08-04 11:08:49 评论说:

学习了

uczsyh31391623
uczsyh31391623于2022-08-04 08:53:00 评论说:

学习了酒精依赖

高兰花开
高兰花开于2022-08-03 20:58:30 评论说:

谢谢分享,学习了

WWYL158
WWYL158于2022-08-03 20:24:46 评论说:

谢谢老师的分享

uczsyh32608325
uczsyh32608325于2020-04-12 22:00:55 评论说:

学习了,谢谢分享

马丽0916
马丽0916于2020-02-29 08:01:42 评论说:

感谢您的分享,学习了