锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折
陈振南中医科-中医骨科 主治医师
更新时间：2019-10-21 15:44
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【病案介绍】
主诉
摔伤致右肘部疼痛，活动障碍半小时
现病史
患者于约半小时前摔伤右肘部，当时感疼痛，活动障碍，送致我院急诊科就诊，查X线片：右尺骨鹰嘴粉碎性骨折，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常。
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
查体
T：36.4℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
T:36.4℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:140/80/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。
专科检查：右肘部局部肿胀明显，畸形，压痛阳性，可及明显骨擦感，叩击痛阳性，活动受限，右上肢末梢血运及皮肤感觉正常。
辅助检查
CT、X线片：右尺骨鹰嘴粉碎性骨折
【诊治过程】
初步诊断
右尺骨鹰嘴粉碎性骨折
诊断依据
1、明确的外伤史；
2、局部肿胀、畸形，可触及骨擦音和骨擦感；
3、影像学表现提示右尺骨鹰嘴粉碎性骨折
鉴别诊断
1、肘关节脱位（明显畸形，影像学可确诊）。·尺骨冠状突骨折（常合并肘关节脱位）。
2、肱骨骨远端骨折（疼痛更偏近端，影像学可以加以鉴别）。
3、桡骨头骨折（前臂旋转时肘关节外侧疼痛加剧，X线片很难发现）。
诊治经过
患者入院后完善相关检查，在签署手术治疗同意书后行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术。术后予以消肿、止痛，预防感染，中医理论等治疗，患者经治疗后好转出院。
诊断结果
右尺骨鹰嘴粉碎性骨折
【分析总结】
尺骨鹰嘴骨折好发于中老年人群，集中在40-55岁年龄段，也是骨科临床常见的肘关节损伤之一，因鹰嘴部位皮肤薄弱，遭受直接暴力后增加了粉碎性骨折等风险。对尺骨鹰嘴粉碎性骨折仅靠外固定很难达到满意固定效果。传统克氏针张力带、钢丝、螺丝钉等内固定方式的牢固性差，愈合时间慢，术后无法早期进行功能锻炼，对肘关节功能的良好恢复亦造成严重影响。因此锁定钢板是一个较好的选择。治疗原则及目的应为: ( 1) 最大程度恢复关节面的平整、伸肘力量及肘关节的稳定性。( 2) 保持关节的活动度，减少并发症风险。因此，应依据骨质状况、骨折类型及关节功能恢复效果综合分析，权衡利弊，选择治疗方法。对尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者，应实施解剖型锁定钢板内固定手术。
该患者尺骨鹰嘴粉碎性骨折，具有手术指征，采用锁定钢板可以有效稳定骨折块，进行早期功能锻炼。
病例来源：爱爱医
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