主诉

夜间睡眠打鼾间断1年余（患儿家属代诉）

现病史

既往史

查体

辅助检查

血常规:PLT 383 10^9/L↑、HCT 38.3 %↓、MCV 81.8 fl↓、LYM 3.33 10^9/L↑、MPV 8.80 fl↓，肝功能:AST/ALT 1.8 ↑、ALP 265 U/L↑、PA 179 mg/L↓，肾功能:CREA 27.8 umol/L↓、b2mG 0.96 mg/L↓，血脂:CHOL 4.16 mmol/L。；血型O+；乙肝抗体；丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体均阴性。 EKG正常心电图 X片示双肺未见明显异常

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

1.这是一双侧慢性扁桃体炎患儿行双侧扁桃体切除术实施全麻时右美托咪定滴鼻辅助的病例。 

2.盐酸右美托嘧啶是α2-肾上腺素受体激动剂，用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。对于18以下的儿童患者的安全性和有效性尚不明确。但是近年来国内外学者大量研究表明右美托咪定小剂量滴鼻使用相对安全，本例采用0.5—1ug/kg滴鼻使用，麻醉中及麻醉后患儿相对安静，且血流动力学平稳，苏醒时间未见延长，患儿舒适度高，值得一试。 

3.右美托咪定可减少麻醉性镇痛药使用，延长其作用时间，由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或吗啡类药物同时给药时可能需要减少给药剂量。其也可延长肌肉松弛剂时间，故减少给药频次。 

4.一般地来说，患儿苏醒过程中难免哭闹，疼痛恐惧环境改变缺氧都有可能导致其躁动挣扎，而右美托咪定滴鼻通过鼻腔粘膜血管吸收，局部用药，全身影响较小而收效颇丰，患儿苏醒平稳减少哭闹，但是值得注意的是，本用法仍属于说明书外使用。