摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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睾丸鞘膜积液

发布人:

李征内科 主治医师

更新时间:2021-11-10 09:22

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病例摘要

【基本信息】男,61岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】右侧睾丸鞘膜积液

【治疗方案】在腰麻硬腰联合下行“右侧睾丸鞘膜积液翻转术”

【治疗结果】病情好转

【病案重点】腰麻硬腰联合下行“右侧睾丸鞘膜积液翻转术”

【病案介绍】

主诉

发现右侧阴囊包块半年

现病史

患者半年前无意中发现右侧阴囊包块,右侧阴囊较左侧大,表面皮肤无异常改变,用手触摸睾丸大,有囊性感,无疼痛。用手使劲按压包块不见消失或缩小,未治疗。近1月来,包块逐渐增大。影响生活和劳动,来我院就诊,门诊以“右侧睾丸鞘膜积液”收住我科。发病以来,神志清,精神可,饮食及大小便正常。

既往史

平素体健,无“高血压、糖尿病”病史,无“肝炎、结核”等传染病史,无手术及外伤史,无食物、药物过敏史,无输血史。

查体

T:36.2℃,P:75次/分,R:22次/分,BP:130/70mmHg
发育正常,消瘦,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤颜色正常,弹性减退,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无紫绀,腹式呼吸,呼吸频率22次/分,两侧呼吸运动对等,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动未触及,心界未叩出,心律75次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,反跳痛,莫菲氏征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。肛门未查。生殖器外观见右侧阴囊大,如小拳头样,内有一包块,平躺后用手按压无消失。左侧正常。脊柱呈生理弯曲,活动自如,各棘突无明显压痛,两侧上、下肢肌力:5级,四肢肌张力正常。双下肢无凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

彩超:右侧睾丸鞘膜积液,

【诊治过程】

初步诊断

右侧睾丸鞘膜积液

诊断依据

右侧阴囊包块,右侧阴囊较左侧大,表面皮肤无异常改变,用手触摸睾丸大,有囊性感,无疼痛。用手使劲按压包块不见消失或缩小;生殖器外观见右侧阴囊大,如小拳头样,内有一包块,平躺后用手按压无消失;彩超:右侧睾丸鞘膜积液

鉴别诊断

腹股沟斜疝:多见于青少年,肿大的阴囊有时可以见肠型,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环口处有冲击感,透光试验阴性。

诊治经过

入院后经完善相关检查,患者诊断明确,手术指征明确,积极完善术前准备,术前检查未见明显手术禁忌,经与家属沟通,家属同意手术治疗。于2019-8-25在腰麻硬腰联合下行“右侧睾丸鞘膜积液翻转术”,手术顺利,麻醉效果满意,术后给予抗感染补液对症治疗,患者逐日恢复好转。

诊断结果

右侧睾丸鞘膜积液

【分析总结】


睾丸鞘膜积液是鞘膜积液最常见的一种,鞘状虽然能够正常闭合,但是由于囊内积液较多,睾丸呈球形或鹅卵石状。通常睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性,原发性病因不明而且发病无征兆,未成形前难以诊断。而继发性睾丸鞘膜积液伴随炎症,肿瘤或丝虫病产生。继发性症状更明显,可以看到囊肿随睾丸上下移动。 鉴别诊断:与睾丸鞘膜积液相似的有睾丸肿瘤和腹股沟斜疝。 

1.睾丸鞘膜积液是不能摸到睾丸的,而疝可以隔着内容物摸到睾丸。可以通过透光试验判断是肿瘤还是鞘膜积液, 

2.肿瘤呈现阴性,睾丸鞘膜积液为阳性。而且睾丸肿瘤的特点是硬,包块质量感明显。 

3.睾丸囊肿:位于睾丸上方,附睾头部,多成圆形,体积较小,一般在2厘米左右,可清楚摸到睾丸,诊断性穿刺可抽出乳白色液体,内含死精。 治疗:

1.病程缓慢,积液少张力小长期不增大的随访观察 2.手术治疗 鞘膜翻转术是常用的手术方式,适用于先天性睾丸鞘膜积液经过长期非手术治疗未能治愈者,以及较大的睾丸鞘膜积液

病例来源:爱爱医

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吴继军 普通外科医师

保守无效 必须手术治疗

邵泽荣 护理咨询主管护师

手术治疗。

王洋 普通外科主治医师

依据症状以及鞘膜积液的严重程度,决定是否手术治疗。

田忠轩 微创外科医师

手术治疗,鞘膜翻转术。

梁增燕 普通外科医师

睾丸鞘膜积液,手术方式鞘膜翻转术

段芳华(测试) 骨外科主治医师

右侧睾丸瞧木的话就是