主诉

左侧腹股沟区包块不能还纳4小时余

现病史

既往史

查体

辅助检查

EKG示正常心电图 X线示双肺未见明显异常 查血：血象 RBC 4.18 10^12  N 87%   血生化：大致正常  凝血：正常  免疫学：丙型肝炎 超声：左侧腹股沟区混合回声团 肠管嵌顿可能 具体见涂片

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

1.左侧睾丸鞘膜积液：有阴囊肿物，但平卧位不可还纳。透光(+)。咳嗽时无冲击感。不能扪清睾丸及附睾。腹股沟皮下环正常。 

2.精索鞘膜积液：体积较小，可为多囊性，沿精索的走行生长，其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时，肿块随之下移。彩超可鉴别。

诊治经过

诊断结果

1.这是一罕见老年男性罹患左侧腹股沟型隐睾嵌顿误诊为左侧嵌顿性腹股沟斜疝的病例； 

2.隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。双侧隐睾引起不育达50%以上，单侧达30%以上，腹膜后隐睾易发生恶变，几率较普通人高20—35倍。 

3.本例60岁男性，有疝气病史，有***史及丙肝病史，因左侧腹股沟区包块不能还纳4小时余急诊入院住胃肠外科，胃肠外科体检后怀疑睾丸扭转转泌尿外科，泌尿外科接诊后怀疑隐睾，加做超声，示左侧腹股沟区混合回声团 肠管嵌顿可能。简单讨论病情及与家属沟通后急诊手术探查，术中发现左侧腹股沟型隐睾嵌顿。行左侧腹股沟型隐睾嵌顿松解+睾丸固定术。术后抗炎止血支持治疗，痊愈出院。 

4.本病例较罕见，睾丸可能停留在阴囊入口处而被忽略，超声也未能正确提示，好在急诊手术探查及时明确诊断并做出正确处置。对于该病例，还可以实施腹腔镜下睾丸固定术，相比传统的切开腹股沟管的开放术式，腹腔镜手术治疗可以不切开腹股沟管保持其解剖完整，损伤小，暴露充分，微创，术后恢复快，术后疼痛较轻，是一种安全有效和可行的术式。