李林林内科-神经内科 副主任医师
更新时间：2022-01-13 14:52
【基本信息】男，82岁，退休工人
头颅CT：双侧基底节区及半卵圆中心均可见斑片样低密度影，边缘模糊，脑室系统尚可，脑沟、裂池明显增宽，中线结构居中。其余未见明显异常。腹部彩超：胆囊结石（多发）,膀胱尿潴留,肝、胰、脾、肾未见明显异常，心脏彩超：左房增大，主动脉瓣关闭不全（轻度）颈部血管彩超：左颈外动脉硬化斑块形成。下肢血管彩超：未见异常。
1.病史：有前列腺增生病史，间断排尿困难。有双下肢骨折手术病史，平素走路需扶拐行走。近1余排尿困难明显。有脑梗塞，脑萎缩病史。
2.症状：间断双下肢浮肿2年余。
3.体征：神清，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，无杂音。肝脾不大。中下腹膨隆，压痛阳性。双下肢可凹性浮肿，以左侧下肢为明显。
4.辅助检查：头颅CT：双侧基底节区及半卵圆中心均可见斑片样低密度影，边缘模糊，脑室系统尚可，脑沟、裂池明显增宽，中线结构居中。其余未见明显异常。
腹部彩超;胆囊结石（多发）,膀胱尿潴留,肝、胰、脾、肾未见明显异常. 心脏彩超：左房增大，主动脉瓣关闭不全（轻度）颈部血管彩超：左颈外动脉硬化斑块形成。下肢血管彩超：未见异常。
1.胸腔积液 大量胸腔积液患者可以因胸水引起呼吸活动受限而导致活动后气喘，胸部X线检查及超声检查可资鉴别。
2.风湿性心脏病 风湿性心脏病患者有风湿性关节炎和心肌炎病史，可出现多瓣膜联合病变，x线、心电图、心脏彩超检查可资鉴别。
3.原发性心肌病 本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X表现，可资鉴别。
病例来源：爱爱医
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考虑长期尿潴留引起腹痛，腹胀，且腹腔压力升高，回心血量增多，加重心脏负荷，且尿潴留导致下肢血管回流不好，两者均可引起下肢长时间浮肿，不能缓解。