【基本信息】男，67岁，教师
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.心源性晕厥2.心律失常 房颤 频发心脏停搏 间歇性三度房室传导阻滞 3.高血压病2级（极高危）4.2型糖尿病
【治疗方案】予心电监护，降压、降血糖、降血脂等治疗。急诊在DSA室行心脏临时起搏器植入术治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】心源性晕厥 心律失常 房颤 频发心脏停搏 间歇性三度房室传导阻滞
反复晕厥一年余
1）冠脉造影示：LM正常，LAD中段轻度肌桥，收缩期狭窄约40%，LCX、RCA未见明显狭窄及阻塞性病变，左冠优势型。（2017-12-12 本院）
2）心电记录仪提示：房颤，间歇性三度房室传导阻滞，频发心室停搏。
1.患者男,67岁,因“反复晕厥一年余”入院。
2.入院时患者时有心慌，无胸闷胸痛，头颈部稍感麻木，左侧脚踝处疼痛，无头晕，无耳鸣耳聋，无视物旋转，无视物模糊，无恶心呕吐，无言语含糊，无恶寒发热，无咳嗽咯痰，无心悸胸闷，无腹痛腹泻，无二便失禁。
3. 查体：BP:135/90mmHg，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律90次/分，房颤律，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，双下肢不肿。
4.辅检：同上。
根据病史、症状、体征结果，目前一过性意识不清结合心电记录仪结果提示考虑为心源性晕厥，有以下主要原因需要鉴别：
1.血管迷走性：发作前常有明显诱因，如疼痛、情绪不稳、疲劳等，大多在站立或坐位时发生，常表现为典型的晕厥三期。
2.心源性：一般有器质性心脏病基础病，如扩张性心肌病、房室传导阻滞、心肌梗塞等，需要查心脏彩超、肌钙蛋白、Holter等协助诊断；
3.脑源性：如一过性脑缺血发作、脑出血、脑梗塞等，一般有定位体征，头颅CT、MRI可协助诊治。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
病例书写有序、详实，方便了解和学习，谢谢分享！