主诉

左侧肢体无力伴左侧肢体抽动7小时。

现病史

既往史

查体

辅助检查

头颅CT：右侧基底节区可见小斑片样低密度影，边缘模糊，余脑实质未见异常密度影，脑室系统未见明显异常，脑沟、裂池略增宽，中线结构居中。其余未见明显异常。

初步诊断

诊断依据

1.病史：有高血压3级病史20余年，有冠心病心脏支架植入术病史2年。平素长期口服硝苯地平缓释片10mgbid，缬沙坦胶囊80mgbid，倍他乐克25mgbid，单硝酸异山梨酯缓释胶囊20mgbid，阿托伐他汀钙胶囊20mgqd，阿司匹林肠溶片0.1qd。血压控制尚可。有左侧面瘫病史。 

2.症状：左侧肢体无力伴左侧肢体抽动7小时。 

3.体征：神清，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，无杂音。肝脾不大。高级智能活动正常，颅神经(-),左侧肢体肌力3级，左侧肢体感觉异常，左侧肢体间断抽动，双侧巴彬斯基征阴性。 

4.辅助检查：头颅CT：右侧基底节区可见小斑片样低密度影，边缘模糊，余脑实质未见异常密度影，脑室系统未见明显异常，脑沟、裂池略增宽，中线结构居中。其余未见明显异常。

鉴别诊断

1.蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜**症，伴或不伴意识障碍，无局灶性神经系统体征，CT和脑脊液检查有助诊断。 

2.梅尼埃病：发作性眩晕、恶心、呕吐，每次发作时间超过24h，伴耳鸣、耳阻塞感，无神经系统定位体征。 

3.心脏疾病：可因阵发性全脑供血不足出现头昏，晕倒、意识丧失，但常无神经系统局灶性症状和体征，动态心电图，超声心动图常有异常。 

4.颅内占位：如脑肿瘤、脑脓肿等，可呈卒中样发病，出现局灶性神经系统阳性体征，CT或MRI有助诊断。 

5.脑出血：多为60岁以下，动态起病，病情进展快，伴头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，发病时血压明显升高，出血量小时可与脑梗死相似，头颅CT发现出血灶有助诊断。

诊治经过

诊断结果