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头晕伴双下肢无力1小时入院

作 者:张元树
关键疾病:

发布时间:2019-11-02
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【一般资料】
男性,69岁,农民

【主诉】
头晕伴双下肢无力1小时入院

【现病史】
患者缘于1小时前无明显诱因出现头晕,头胀不适,双下肢无力,家人发现口角歪斜,无伴恶心、呕吐,无发热,无抽搐,无意识不清及大便失禁。在当地测血压较高,给予口服降压药,症状未见明显好转,为进一步明确诊治而来我院。头颅CT示:右侧小脑陈旧性梗塞,左枕叶及椎基底节软化灶。

【既往史】
既往史:高血压病病史10年,长期口服降压药,血压控制不理想。糖尿病病史10年,小脑梗死病史2年。否认冠心病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤手术及药物过敏史

【查体】
T:36.5℃,P:80次/分,R:17

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tbp1332
tbp1332于2018-12-20 04:31:07 评论说:

病理很好,脑梗塞发作

ysp2009
ysp2009于2018-12-19 11:19:48 评论说:

很好的病历,学习了。