腰部扭伤后疼痛，活动受限。
发布人：
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-12-01 23:52
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【病案介绍】
主诉
腰部扭伤后疼痛，活动受限。
现病史
该患于昨日下午17时许在壮丹江师范学院踢足球时不慎扭伤腰部伤后腰部疼痛难忍，无法活动，卧床休息后减整，活动后加重，于牡市二院拍腰椎正侧位片:考虑4相体左侧横夹骨折，建议进一步检查并确诊。腰椎:未见异常。为求进一步诊治来我院入完
既往史
青年男性，平素体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核病史。 否认重大手大外历史，否认高向压糖尿病史。
查体
T：36.5℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.5℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。36.5C. P: 84次/分，R.18次/分，BP.120/80minge 脊柱呈生理性弯曲，L4棘间广泛压痛O局部广泛叩击痛(+)，直腿拾高试验 屈颈试验C，双下肢肌力及感觉无明显异常。骨盆分高挤压试验阴性，双航关节活动自如，无经前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。
辅助检查
腰椎正侧位片，考虑L4椎体左侧横突骨折，建议进一步检查并确诊。腰椎CT:未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断:腰痛血瘀气带
西医诊断。急性腰扭伤
鉴别诊断
中医辨病辩证依据:外伤而使血瘀局部，血瘀经络，气滞不通，不通则痛，故见腰痛，络脉瘀阻，舌质暗红，苔薄白，脉涩，为血瘀气滞之象，属中医腰痛血瘀气滞之象。
中医鉴别诊断。本病可与腰椎间盘突出症相鉴别，腰椎间盘突出症有劳损病史，以下肢放射性疗痛为主的病症，腰扭伤有明显外伤史。
本病可于腰椎间盘突出症相鉴别，本病外伤史明确结合临床症状，体征及腰惟正侧位片及腰惟C检查，可明确诊断。
诊治经过
1.完善入院相关检查。2.1级护理。
3.清上级医师看患者，明确诊断。4.对症治疗。
诊断结果
患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。
【分析总结】
患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑:腰背部肌肉损伤。
腰椎横突骨折 外伤
第4腰椎横突骨折，棘上韧带损伤
急性腰扭伤。一周后复查X线片
考虑为外伤致腰椎小关节紊乱/或腰椎上下关节突错缝
急性腰扭伤、腰4椎体横突骨折
L4椎体左侧横突骨折
卧平板床休息4周，酌情口服松弛肌肉药物。
1.急性腰扭伤 2.左侧腰4横突骨折？
腰部扭伤横突骨折，进一步的检查腰部的磁共振
L4椎体左侧横突骨折
急性腰扭伤 L4椎体左侧横突骨折
横突骨折，一般选择积极的进行保守治疗就完全可以，一般需要嘱咐病人严格的注意休息保护才是骨折恢复最好的条件，活动太多太剧烈会影响病人骨折愈合甚至会引起骨折错位那就比较麻烦了，一般需要严格的注意休息保护两周左右的时间，然后就可以带个腰围带进行下地活动。但是早期千万不能过多的进行弯腰运动，否则也会影响骨折愈合，一般这期间应用一些活血化瘀和止痛的药物就可以了，一般情况下保护一个半月就可以。
急性腰肌筋膜炎！ 复查第四腰椎CT！
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谢谢楼主分享！！！！