右膝关节疼痛，活动受限。
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-12-01 23:52
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【病案介绍】
主诉
右膝关节疼痛，活动受限。
现病史
该患者于昨晚19时许在自家卫生间因地面湿滑不慎摔倒，扭伤石膝关节，伤后右膝关节疼病剧烈。屈伸活动受限，于家中休息后无缓解，今日右膝关节肿张明显，活动受限，为求进一步诊治入院。
既往史
青少年男性，平素体健，否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史,否认重大手木外伤史，否认高血压糖尿病史。
查体
T：36.6℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.6℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。体温，36.6C脉搏: 84次分呼吸。18次/分血压，130/80 mmHg。脊柱呈正常生理弯曲，无压痛及印击痛，活动自如，骨盆分离挤压实验阴性，髋关节活动自如，右膝关节肿胀，浮髏实验阳性，关节间隙广泛压痛，内外测翻应力实验阴性，研磨挤压实验阴性。无胫骨前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。巴彬斯基征霍夫景征阴性。
辅助检查
详见涂片化验单
【诊治过程】
初步诊断
右膝关节创伤性滑膜炎(血瘀气滞)
西医诊断。右膝关节创伤性滑膜炎
鉴别诊断
中医辨病辩证依据:外伤病史而使血瘀局部，血瘀经络，气滞不通，不通则痛，故见腰痛，络脉瘀阻，故见膝关节疼痛，舌质暗红，苦薄白，脉涩， 为血瘀气滞之象。
中医鉴别诊断:本病可于伤筋相鉴别，伤筋指外伤或劳损，肌内受损，以痛为主的病症，结合临床症状及体征右膝关节正侧位片可明确诊断。
西医鉴别诊断，本病外伤史明确，结合临床症状，体征及X线等检查，可明确诊断。
诊治经过
1.完善入院相关检查。2.1级护理
3.清上级医师看患者，明确诊断。4.右下肢肢具固定。
5.消肿上痛止血、对症治疗。
诊断结果
患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。
【分析总结】
患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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学习了！我谢谢楼主分享！