右侧腓骨骨折胫腓分离1例
发布人：
潘南海其他科室-全科 主治医师
更新时间：2018-12-01 23:54
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【病案介绍】
主诉
外伤致右侧踝部疼痛、活动受限1小时。
现病史
患者于1小时前因车祸外伤致右侧踝部疼痛，活动受限，不能行走，拨打我院120送入我院，查X线片示：右侧腓骨骨折并胫腓分离，拟“左侧腓骨骨折并胫腓分离”收住院进一步治疗。病程中，患者无头痛、胸痛、腹痛，无尿频、尿急，无呕吐，精神一般，未进食，大小便未解。
既往史
否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史。无输血史。预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：126/69mmHg
T:36.8℃ ,P:69次/分,R:20次/分,BP:126/69/mmhg。神志清楚，表情痛苦，平车推入病。全身皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。两肺未闻及干湿性啰音，心律69次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。专科检查：右侧小腿下部局部肿胀畸形，压痛阳性，可及骨擦感，活动受限。余肢体活动可。
辅助检查
查X线片示：右侧腓骨骨折并胫腓分离。
【诊治过程】
初步诊断
右侧腓骨骨折并胫腓分离
鉴别诊断
诊断明确无需鉴别
诊治经过
患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，完善术前准备，在腰麻下行右侧腓骨骨折切开复位内固定术。手术顺利，术后予以预防感染、止血、止痛、营养支持等治疗，治疗后患者症状好转出院。
诊断结果
患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。
【分析总结】
患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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