摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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左股骨颈骨折一例

夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师

更新时间:2018-12-01 23:50

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病例摘要

【基本信息】女,45岁

【病案介绍】

主诉

摔伤左髋部疼痛,活动障碍2小时

现病史

患者于约2小时前摔伤左髋部,当时感疼痛,活动障碍,送致我院急诊科就诊,查X线片:左股骨颈骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.5℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:左髋部畸形,局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限

辅助检查

X线片:左股骨颈骨折

【诊治过程】

初步诊断

左股骨颈骨折

鉴别诊断

诊断明确无需鉴别

诊治经过

患者入院后完善相关检查,在签署手术治疗同意书后行切开复位内固定术。术后予以止血,抗凝,预防感染,营养支持等治疗,患者经治疗后好转出院。

诊断结果

患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。

【分析总结】


患者平素月经规则,14岁5-7/28-29天,血量中等,不伴痛经。2年前体检时发现子宫肌瘤,B超示:子宫肌瘤约2cm,未定期复查,无月经改变,1年前月经,经期周期正常,量多伴有血块,未进一步检查,1个月前来我院做B超发现瘤体明显增大,约6cm末次月经2018-3-30患者要求保留子宫,为行子宫肌瘤剔除术故来我科就诊。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。

病例来源:爱爱医

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