导赤散治疗小儿夜啼一例
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-11-30 08:43
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【病案介绍】
主诉
夜啼，尿床半年。
现病史
患儿半年前每至深夜11点，凌晨四点左右啼哭不安，且近半年来尿床频繁，平素体质较差，患儿为早产儿，那可二便调，头发稀黄。
既往史
既往体健否认高血压，糖尿病史否认肝炎结核等传染病史，否认手术输血史。
查体
T：36.8℃，P：90次/分，R：24次/分，BP：100/80mmHg
T:36.8℃ ,P:90次/分,R:24次/分,BP:100/80/mmhg。发育正常，营养良好，表情自然，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，双侧扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，心肺查体阴性腹软，肝脾肋下未触及墨菲征阴性，双下肢无水肿 ，舌红少苔，脉细弱。
辅助检查
无
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：夜啼
肾气不足，心经积热
西医诊断：营养不良
鉴别诊断
与其他原因导致的夜晚哭啼进行鉴别，夜啼主要是脾寒或辛热或惊恐，导致入夜啼哭不安或每夜定时啼哭声调一致。其他原因可有尿布浸湿或饥饿等，进行尿布更换或喂奶后，小儿多安静下来。
诊治经过
入院后给予中医疗法，进行小儿推拿，配合中药治疗，中医安神止啼，清心导赤为主要疗法，方药选用导赤散加减，具体药物组成如下：木通八克，生地六克，甘草梢三克，竹叶五，克生牡蛎八克，生龙骨八克，酸枣仁十克，茯苓六克，炒山楂六克，炒麦芽十克，鸡内金十克
水煎服，日一剂。
诊断结果
患者近两年以来失眠严重，经西医诊断为神经衰弱，所以服用一些谷维素片，刚开始时有效果，一段时间之后便无效，彻夜不能入睡。服用舒乐***勉强入睡，第二天则头脑昏沉，全身无力。近两周愈发加重，怕上床了。起病以来，白日头昏脑胀，恶心欲吐，纳差，胸胁胀满，大便干，小便少。
【分析总结】
患者近两年以来失眠严重，经西医诊断为神经衰弱，所以服用一些谷维素片，刚开始时有效果，一段时间之后便无效，彻夜不能入睡。服用舒乐***勉强入睡，第二天则头脑昏沉，全身无力。近两周愈发加重，怕上床了。起病以来，白日头昏脑胀，恶心欲吐，纳差，胸胁胀满，大便干，小便少。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了中医的诊断，西医的对照，以及中医的诊疗思路！
病例很有学习价值，如果不治疗，3、4岁后会不会自己好转呢？
学习到很多知识，继续打卡
学习了。导赤散治疗肾气不足。
感谢爱爱医为我们分享的病例
儿科病例既往史应该记录平时身体状况、预防接种情况等。
2岁的血压100/80？
值得学习的病例，很不错