麻子仁丸加减治疗小儿便秘一例
发布人：
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-11-30 08:43
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【病案介绍】
主诉
腹胀、口臭、便秘3月。
现病史
患儿平素多便秘，严重时**出血，近3月余腹胀口，臭口渴，喜食冷饮。无头晕头痛，无恶心呕吐，舌红苔黄燥，脉滑数，为求进一步治疗，来我院就诊。
既往史
既往体健福润高血压，否认糖尿病，否认肝炎结核等传染病史，否认出血史，否认手术史。
查体
T：36.5℃，P：95次/分，R：24次/分，BP：100/85mmHg
T:36.5℃ ,P:95次/分,R:24次/分,BP:100/85/mmhg。发育正常，营养良好，表情自然，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小正常，双侧扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，心肺查体阴性腹软，肝脾肋下未触及墨菲征阴性，双下肢无水肿 ，舌红苔黄燥，脉滑数。
辅助检查
无
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：便秘
热秘
西医诊断：消化不良。
鉴别诊断
与肠结相鉴别，两者皆为大便秘结不通，但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛，拒按大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。
诊治经过
入院后采取中医治疗，给予中药口服。中医治疗，以清热润肠，开结通便为主要治法方药，选用麻子仁丸加减组成如下：火麻仁八克，大黄三克，杏仁五克，白芍八克，枳实六克，厚朴六克，木香六克，槟榔八克，太子参六克，郁李仁八克，生地六克，麦冬六克。
诊断结果
患者近两年以来失眠严重，经西医诊断为神经衰弱，所以服用一些谷维素片，刚开始时有效果，一段时间之后便无效，彻夜不能入睡。服用舒乐***勉强入睡，第二天则头脑昏沉，全身无力。近两周愈发加重，怕上床了。起病以来，白日头昏脑胀，恶心欲吐，纳差，胸胁胀满，大便干，小便少。
【分析总结】
患者近两年以来失眠严重，经西医诊断为神经衰弱，所以服用一些谷维素片，刚开始时有效果，一段时间之后便无效，彻夜不能入睡。服用舒乐***勉强入睡，第二天则头脑昏沉，全身无力。近两周愈发加重，怕上床了。起病以来，白日头昏脑胀，恶心欲吐，纳差，胸胁胀满，大便干，小便少。
病例来源：爱爱医
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