【病案介绍】
现病史
患者平素月经规则，量中，暗红色，无痛经。患者于今日下午2点半在我院门诊行宫内节育器取出术，术中经历约半小时，取环失败，术后觉下腹胀痛，无头晕心慌等不适。现门诊后以"宫内节育器崁顿"收入院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。
既往史
否认急慢性病史，无输血史，无药物过敏史，20岁结婚，孕2产1，2008年剖宫产，存1男
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
神清，精神尚可，检查合作，步入病房，颈软，全身皮肤粘膜未及黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，心前区未及异常搏动，下腹软，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。
妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，有少许血性分泌物，宫颈轻糜，子宫约6X5厘米，后位，有明显压痛，双侧附件区未触及异常。
辅助检查
入院检查：B超：陶氏腔少量积液。心电图：窦性心律不齐。(2018-11-22)凝血四项:凝血酶原时间 13.30 sec、活化部分凝血活酶时间 32.80 sec、纤维蛋白原 2.08 g/L、凝血酶时间 14.90 sec，全血细胞计数+五分类:白细胞 3.4 10^9/L↓、红细胞 3.78 10^12/L↓、血红蛋白 122 g/L、血小板 265 10^9/L、中性细胞比率 60.4 %，肝肾功能:谷草转氨酶 15 U/L、谷丙转氨酶 11 U/L、二氧化碳结合率 22.5 mmol/L、尿酸 200 umol/L、葡萄糖测定(酶法)-门诊 4.83 mmol/L，尿常规检查:酮体 Neg 0 umol/L、蛋白 Neg 0 g/L、潜血 1+ 25 Cel/uL cell/uL异常。
【分析总结】
患者女，取环失败伴下腹胀痛1小时入院，既往体健，结合临床表现体征辅检诊断明确，因超声显示环嵌顿肌层，需在宫腔镜下取环。
节育环坎顿主要是由于置入体内的节育环年代比较久，节育环刺激增厚了子宫内膜，导致了节育环有一部分安顿在子宫内膜。一旦发现有这种问题的话，应该尽快取出节育环。安放时间越长，子宫肌组织的顺应性及宫腔形态、大小等多方面的变化越大，发生炎症等疾病的机会越多。这些因素均可能使宫壁的压力加大，宫壁的韧性降低，嵌顿的机会增多。
本例为IUD嵌顿（肌层），在全麻下宫腔镜下取出，安全有效。
术后抗炎支持治疗
术后护理：注意观察事项: 观察病人生命体征及阴道出血情况。
预 后：若无子宫损伤、感染、大出血等则预后好，否则，需对症处理。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
谢谢分享，在取节育环的时候常常遇见节育环嵌顿，可以將节育环剪断后取出，
宫内节育器嵌顿，是妇科的常见病，将节育器剪断，或者分段取出
学习了，内容写的很详细