【病案介绍】
现病史
青年女性,孕2产1,孕妇平素月经规则,预产期2018年05月17日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,唐氏三联筛查:21-三体低风险。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛,约4-5分钟一次,一次持续30-50秒,有**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加10公斤,大便正常,小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
查体
T:36.9℃,P:82次/分,R:23次/分,BP:130/75mmHg
宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿大小3000g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音140次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。
辅助检查
既往本院二维彩超:宫内妊娠30+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,边缘性前置胎盘声像,胎盘位于前壁,厚32mm,成熟度I-度,S/D3.15。
【诊治过程】
初步诊断
1.临产(孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎)
2.边缘性前置胎盘
鉴别诊断
诊断明确,无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查,患者规律性腹痛8小时后宫口开3cm送入产房,出现**少量流血,行急诊B超见胎盘位于宫颈内口边缘,考虑边缘性前置胎盘,患者强烈要求**试产,给予患者分娩全程胎心监护,积极行手术准备,进行备血,使用抗生素,患者产程进展顺利,娩出胎儿顺利,**流血少,胎盘娩出完整,给予欣母沛促进宫缩,产后恢复可,2天给予出院。
诊断结果
1.孕1产1,宫内妊娠39+1周,单活婴
2.边缘性前置胎盘
病例来源:爱爱医
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全部评论
虽然分娩顺利,应该剖宫产的,风险大。
挺好的病历,值得学习,但是有一定的风险啊。