摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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硬化剂注射治疗直肠粘膜脱垂(儿童)疗效可观

发布人:

王远利外科-肛肠外科 主治医师

更新时间:2021-12-02 16:43

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病例摘要

【基本信息】男,4岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.直肠粘膜脱垂

【治疗方案】行“直肠粘膜下硬化剂注射治疗”,术后每日肛内用红霉素软膏

【治疗结果】病情好转

【病案重点】直肠粘膜脱垂

【病案介绍】

主诉

大便时候肛内物脱出,需手助缓两年余。

现病史

患者于1岁时候出现大便时候肛内物脱出,脱出约3厘米长短,似肠子样,色红润,偶尔有出血,小儿偶尔诉局部疼痛,平时大便稍干燥,无粘液脓血便,家长未诉其它异常,2年来曾间断服用中药(补中益气丸)治疗,无效果,肛内脱出物有加重的趋势,为求进一步治疗,来我院,门诊查以“直肠粘膜脱垂”收入院,发病来,神志清,精神可,夜眠可,饮食可,小便可,大便稍干燥,体重较前无明显变化。

既往史

平素体健,否认心脏病史,否认肝炎以及结核等传染病,否认药物过敏史,预防接种随社会进行。

查体

T:36.3℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:95/60mmHg
发育正常,营养中等,神志清,精神可,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点,瘀斑。浅表淋巴结未及,头颅无畸形,睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,耳鼻无畸形以及异常分泌物,唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大,伸舌居中,甲状腺未及,气管居中,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,反跳痛,肝脾未及,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛,外生殖器正常,脊柱四肢无畸形,神经系统查,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

肛门视诊:直肠居中,肛外缘无明显异常。直肠指诊:肛门括约肌稍松弛,肛内指诊区可及直肠粘膜呈弹簧状重叠,未及硬块儿,退指无血染。直肠镜检:直肠粘膜松弛重叠突于肠腔,退镜时候,直肠粘膜可随镜脱出于肛门外约1厘米。

【诊治过程】

初步诊断

直肠粘膜脱垂

鉴别诊断

诊断明确,无需鉴别。

诊治经过

入院后完善术前检查,拟行“直肠粘膜下硬化剂注射治疗”,术后每日肛内用红霉素软膏一次,观察三天,大便时候未再脱出,给予办理出院。

诊断结果

直肠粘膜脱垂

【分析总结】


小儿直肠粘膜脱垂多见于经常大便干燥以及久蹲的患者,相对来说早产儿发病率高一些,治疗方面,通过保守调理大便以及补中益气无效的情况下,可以考虑通过“硬化剂注射治疗”解决,大多可以收到良好的效果。而且痛苦小。

病例来源:爱爱医

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