摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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右侧股骨粗隆间骨折1例

潘南海其他科室-全科 主治医师

更新时间:2018-11-29 16:55

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病例摘要

【基本信息】男,61岁,农民

【病案介绍】

主诉

外伤后右侧髋部疼痛、活动受限半小时。

现病史

患者于半小时前外伤致右侧髋部疼痛,活动受限,不能行走,急送至我院就诊,行X线片:右股骨粗隆间骨折。拟右股骨粗隆间收住院治疗。病程中无头痛、胸痛、腹痛,无恶心、呕吐,无抽搐,无昏迷,大小便未解。

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.5℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:120/72mmHg
T:36.5℃ ,P:77次/分,R:20次/分,BP:120/72/mmhg。神志清楚,表情痛苦,平车推入病房。全身皮肤黏膜无黄染,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,无抵抗,颈静脉无明显充盈。双肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音。心律77次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。专科检查:右侧髋部畸形,右下肢外展,大腿根部局部肿胀,压痛阳性,可及明显骨擦感,活动受限。余肢体活动可。

辅助检查

行X线片:右股骨粗隆间骨折。

【诊治过程】

初步诊断

右股骨粗隆间骨折

鉴别诊断

诊断明确无需鉴别。

诊治经过

患者入院后完善相关检查,做好术前准备,排除手术禁忌症,在腰麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。手术顺利,术后予以止血,预防感染,营养支持、止痛等治疗,并行康复锻炼,患者经2周治疗后好转出院。

诊断结果

右股骨粗隆间骨折

【分析总结】


患者为外伤后右股骨粗隆间骨折,骨折线明显,骨折断端明显移位,排除手术禁忌后行右侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。手术顺利,患者恢复较好出院。

病例来源:爱爱医

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付永刚 骨外科副主任医师

其实股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉固定效果好,属于中心固定,力臂短,可以早下地负重行走。

韩换荣 普通内科主管护师

学习了,受益匪浅,以后会多关注你的病历。