双下肢肿，疼痛4年，加重1 0天。
发布人：
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-28 21:01
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【病案介绍】
主诉
双下肢肿，序痛4年，加重1 0天。
现病史
该患于2009年12月份无明显诱因及外伤出现双下肢肿，疼痛，左侧为重。遂到壮丹江心血管医院行双下肢动静脉彩超诊断为“双下肢动脉硬化闭塞症”，给予对症治疗，双下肢肿，疼痛症状缓解。10天前双下肢肿，疼痛症状加重，遂今日来我院于门诊行双下肢动静脉彩超后以“双下肢动脉硬化闭塞症”收入骨科治疗。
既往史
老年男性，既往身体状况尚可，生活自理，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史，有糖尿病病史30余年，有高血压病史10余年
查体
T：36℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg
T:36℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。T.36. 0C.、P.80次/分、R.18次/分、BP:150/90毫米汞柱，发育正常，营养中等 平卧位， 表情痛苦， 神志清楚。回答正确，检配合。皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，紫廉、血管蛛。颌下，锁骨上、腋下、腹股沟等处浅表淋巴结构未触及。双小腿及双踝、足肿胀，(+)，胫前凹陷，双足背动脉搏动微弱，双下肢功能正常。
辅助检查
双下肢动静脉彩超提示: 1、双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，2、左侧股总动脉狭窄C侠窄率>50%)，3、双侧胫前动脉决有，4、双侧脑动脉获窄。
【诊治过程】
初步诊断
1、双下肢动脉硬化闭塞症。2、II型糖尿病
鉴别诊断
病人无明显外伤史，临床症状，体征及双下肢动静脉彩超可明确诊断，无需鉴别。
诊治经过
1、I级护理
2、糖尿病饮食
3、完善相关检查
4、对症活血通络治疗，中药熏蒸。
5、请上级医生看病人
诊断结果
1、双下肢动脉硬化闭塞症。2、II型糖尿病
【分析总结】
入院后对症活血通络、止痛、消肿治疗，中药重蒸。现病人双下肢无肿肿疼痛，右踝部前侧破溃口有大量新鲜肉芽组织生长，结痂。病人今日出院，嘱出院后继续对症治疗，加强双下肢功能锻炼，两周后回院复查，定期复查双下肢动静脉彩超。
病例来源：爱爱医
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这种情况用中药活血化瘀，内服加外用效果不错。