摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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双胎剖宫产1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-11-28 16:18

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

停经39周,不规则腹痛1小时

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年7月1日,B超提示预产期2018年05月08日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共11次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现不规律下腹痛,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加16公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.3℃,P:90次/分,R:23次/分,BP:115/81mmHg
T:37.3℃ ,P:90次/分,R:23次/分,BP:115/81/mmhg。宫高36cm,腹围113cm,胎方位LOA,宫缩不规律,强度弱,先露头,已衔接,胎心音135/150次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退90%,宫颈扩张0cm。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:双胎之一,宫内妊娠,活胎,脐动脉血流频谱测值正常范围。双胎**,宫内妊娠,活胎,脐动脉血流频谱测值正常范围。

【诊治过程】

初步诊断

1.双胎 2.先兆临产

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,患者现为先兆临产,双胎;**试产风险高,告知患者及家属相关**试产风险,患者及家属知情理解,要求剖宫产终止妊娠,给予患者行剖宫产,术中娩出双活婴,术程顺利,娩出新生儿未有异常,术后给予患者头孢硫脒抗感染,促宫缩治疗,双新生儿转新生儿科,患者术后5天给予出院。

诊断结果

1.双胎,剖宫产术后

【分析总结】


1.此患者入院时为双胎妊娠,双胎本身**试产风险较高,最常见的为一个头位,一个臀位,**试产的可能性较大,对于此患者由于羊水不多,行**试产中容易出现胎儿宫内窘迫,造成胎儿缺氧,从而选择剖宫产更为合适。 2.双胎本身就是产科的高危因素,因为其出现早产以及胎膜早破,胎死宫内的风险要明显增加,不仅在做剖宫产时需要小心,防止胎儿窒息,同时在产前检查时也要对双胎检查更为严格,产检次数也要增加。 3.有条件的地区可以给予双胎的孕妇每4周行B超检查一次,观察胎盘,羊水以及胎儿情况。

病例来源:爱爱医

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