新生儿甲状腺功能异常
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2021-11-29 15:11
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病例摘要
【基本信息】女，27岁
【发病原因】无
【临床诊断】无
【治疗方案】无
【治疗结果】无
【病案重点】无
【病案介绍】
现病史
青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2017年1月7日；患者未行规律产检。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加17公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：75次/分，R：21次/分，BP：124/75mmHg
宫高32cm，腹围96cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩不规律，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退90%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分。
甲状腺功能检查：甲状腺过氧化物酶抗体 193.19IU/ml
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆临产(孕2产1宫内妊娠38+4周LOA单活胎)
2.甲状腺功能异常
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，因患者有甲状腺功能检查，孕期未行规律产检，未服用甲状腺功能药物，患者产程进展顺利，胎儿出生后阿普加评分正常，请新生儿科会诊，患者出现新生儿反应迟钝，肌张力较低，转入新生儿科，考虑出现甲状腺功能低下，智力异常，新生儿科持续观察治疗，患者未有异常2天后出院。
诊断结果
1.孕2产2，宫内妊娠38+2周，单活婴
2.新生儿甲状腺功能低下
【分析总结】
1.此患者入院时有腹痛，为先兆临产，产前未有规律产检，此时对于患者既往有无异常难以判断，首先需要入院完善相关检查，甲状腺功能检查是必须检查的，此患者甲状腺甲状腺过氧化物酶抗体，不排除有甲状腺功能异常的可能性，此时在患者分娩后，新生儿建议转入新生科观察。
2.此新生儿为甲状腺功能低下，孕期孕妇可能导致甲状腺功能低下，从而影响新生儿，此种情况，往往是由于先天引起的，出现智力低下的可能性很大。
3.对于孕期如果有必要需要在孕早期查甲状腺功能，防止甲状腺功能障碍的发生。
病例来源：爱爱医
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