O型血型致新生儿溶血最有效的诊断依据是什么

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张芃妇产科-妇产科综合主治医师

更新时间：2021-12-15 16:29

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妇产科病例产科病例 · 孕1产1宫内妊娠38+3周LOA单活婴 · 新生儿溶血

病例摘要

【基本信息】女，28岁

【发病原因】孕妇O型血型

【临床诊断】1.孕1产1宫内妊娠38+3周LOA单活婴 2.新生儿溶血

【治疗方案】予新生儿光照疗法，及时输血，使用退黄疸药物

【治疗结果】病情好转

【病案重点】O型血型致新生儿溶血

【病案介绍】

主诉

停经38+3周，规则腹痛2小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年1月7日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查未查。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T：37.4℃，P：75次/分，R：23次/分，BP：125/64mmHg
宫高32cm，腹围102cm，估计胎儿大小3100g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚38mm，成熟度II+度，胎儿生物物理评分6分。患者血型：O型，阳性

【诊治过程】

初步诊断

1.临产（孕1产0宫内妊娠38+3周LOA单活胎）

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，患者分娩过程中产程进展顺利，娩出一活婴，分娩后apgar评分7分，新生儿复苏之后仍5分钟apgar评分7分，转入新生儿科，新生儿于第二天出现黄疸，血红蛋白73g/L，新生儿出现呼吸加速，心跳大于120次/分，考虑新生儿出现新生儿溶血，给予新生儿光照疗法，及时输血，使用退黄疸药物，新生儿转入儿科ICU观察。

诊断结果

1.孕1产1宫内妊娠38+3周LOA单活婴 2.新生儿溶血

【分析总结】

1.此患者为O型血，对于患者第一胎儿有可能出现新生儿溶血，对此可以检查抗体，但是患者未做。

2.此患者新生儿出生时出现新生儿轻度窒息并伴有之后的黄疸出现，提示了新生儿溶血的发生，往往黄疸是最早的征象。

3.对于新生儿溶血，越早治疗越好，此患者分娩之后新生儿抢救及时，可以在胎儿娩出后立即断脐带，目前光照疗法配合黄疸药物是最有效的方法。

病例来源：爱爱医

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杨丽普通内科医师

学习了，谢谢分享

2020-05-03 回复赞

车向前妇产科综合主治医师

学习了，关注后续检查和治疗！受益匪浅

2019-03-12 回复赞

赵淑华妇产科综合主治医师

脐带了解病历中溶血儿的后期情况！

2019-02-12 回复赞

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