【病案介绍】
主诉
月经量少半年，超生发现卵巢病变一个月。
现病史
半年前月经量明显减少,色暗,月经周期及经期正常,曾多家医院就诊,口服中药(具体不详)治疗,无显效,1个月前在我院就诊,超声示左侧卵巢畸胎瘤?宫腔内团块。7天前月经来潮,3天前往河北省二院就诊,超声示:子宫体后位,子宫内膜厚度约0.34cm,规则,不均质,呈不均匀稍强回声。左侧卵巢3.86cm*2.07cm。内见直径约2.38cm为暗区,暗区内见短条状及团块状强回声。右卵巢大小284cm*1.25cm,CDFI:目前盆腔内未见其他明显异常血流信号。双侧髂内动静脉充填良奷。提示:子宫内膜不坞质待诊左卵巢内暗区及强回声待诊(考虑畸胎瘤)。给予诊刮术后血止,子宫内膜未送检。为进一步诊治λ我院治疗。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦
既往史
既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。孕1产1,分娩为足月顺产,末次生产5.5年前。
查体
T：36.1℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg
T:36.1℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心律80次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产外阴,**通畅,宫颈肥大,宫体后屈,正常大小,质中硬,表面光滑,右侧附件区未及异常,左侧附件区增厚,未触及肿物。
辅助检查
妇科超声：子宫后位,大小约4.29X3.83X3.74cm,宫壁回声均匀,外形平滑。内膜厚约0.34cm,规则,不均质,呈不均匀稍强回声。宫颈大小约2.69cm*2.51cm。左侧卵巢3.86cm*2.07cm。内见直径约2.38cm为暗区,暗区内见短条状及团块状强回声。右卵巢大小2.84cm*1.25cm,目前髂内动脉及静脉走形未见明显异常。双侧髂内动脉及静脉旁未探及明显异常回声。目前宫旁未见明显包块,直肠窝无暗区。CDFI:目前盆腔内未见其他明显异常血流信号。双侧髂内动静脉充填良好。提示:子宫内膜不均质待诊左卵巢内暗区及强回声待诊(考虑畸胎瘤)。
【诊治过程】
初步诊断
左侧卵巢畸胎瘤
鉴别诊断
1.炎性包块:可为一侧或两侧病变,一般在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成,另一部分是屡次急性发作或重复感染而形成。2.异位妊娠:一般有停经史,**不规则见血及腹痛。有时出现休克甚至危及生命。血HCG升高,超声可见包块。
诊治经过
在全麻下行腹腔镜左侧卵巢肿瘤剥除术,腹腔镜下探查:子宫正常大小,左侧卵果可见一30mm*20mm肿物,色黄白质软。左侧输卵管及右侧附件未见异常。故行腹腔镜左侧卵果畸胎瘤剥除术。手术顺利,出血不多,大体标本已送病理。术后给予营养支持治疗,木后三天腹部穿刺孔换药无红肿及渗液。病理回报:左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。术后五天自动出院并签字。
诊断结果
左侧卵巢畸胎瘤
全部评论
谢谢分享，一旦发现可以手术治疗，
卵巢畸胎瘤的患者 可以考虑进行手术切除治疗