中药治疗哮病一例
韩冰骨科-创伤骨科 主治医师
更新时间：2018-11-21 10:34
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【病案介绍】
主诉
咳嗽咳痰间断性憋喘30年，加重2月。
现病史
患者于30年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，痰多质粘，颜色时黄时白，患者未予重视，25年前出现喘憋症状，当地医院就诊诊断为支气管扩张给予沐舒坦氨茶碱等药物治疗后症状减轻，间断服用西药中药治疗，效果不佳2月前因着急出现咳嗽咳痰加重，痰黏难咳，呈粘冻样，色黄。胸闷喘憋影响日常活动，夜间平卧加重。现为求进一步治疗，入住我院。
既往史
既往干燥综合征30年，现使用人工泪液，腔隙性梗塞4年，未留后遗症，颈椎病2年，否认冠心病否认高血压否认糖尿病否认肝炎等传染病，否认外伤输血史否认手术史。
查体
T：36.5℃，P：66次/分，R：28次/分，BP：120/75mmHg
T:36.5℃ ,P:66次/分,R:28次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺可闻及呼气相哮鸣音未闻及胸膜摩擦音，心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。墨菲征阴性，麦氏点无压痛。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。舌红苔黄腻，脉浮弦。
辅助检查
血常规：嗜酸性粒细胞局对峙 1.22x10x9/L 嗜酸性细胞百分比 16.28%
【诊治过程】
初步诊断
哮病
肝郁气痹，痰瘀互阻
鉴别诊断
与喘证鉴别：二者都有呼吸急促困难的表现，哮必兼喘，但喘未必有哮，喘证为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮是指喉中哮鸣有声，是一种反复发作的***性疾病。
诊治经过
入院后完善相关检查，给予丹红注射液活血化瘀，痰热清清热化痰，沐舒坦促进排痰，多索茶碱扩张气管，硫酸沙丁胺醇+普米克雾化吸入扩张支气管缓解气道炎症反应。顺尔宁片预防哮喘，扑尔敏减轻过敏反应。中药治疗当疏肝理气，祛痰平喘，方用黛蛤散加三子养亲汤加减，方药如下：
青黛10g，蛤蚧10g，白芥子12g，苏子12g
莱菔子12g，麻黄3g，杏仁12g，僵蚕6g
陈皮12g，半夏6g，茯苓12g，甘草6g
3付，水煎服，日一剂。
诊断结果
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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