摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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中医治疗消渴病一例

韩冰骨科-创伤骨科 主治医师

更新时间:2018-11-21 10:34

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病例摘要

【基本信息】男,39岁

【病案介绍】

主诉

乏力、多饮、多尿,伴体重下降20天。

现病史

患者20天前无明显诱因出现乏力、多饮、多尿,伴体重下降,消瘦明显。自诉20天来体重下降15斤,就诊于我院门诊查糖化血红蛋白11.4%,血糖19.1mmol/L。尿常规:KET:4+;GLU:4+,PH:5.5,诊断为“糖尿病 糖尿病酮症”,为求进一步治疗收入我院。刻下症见:四肢乏力,多饮,多尿,体重下降明显,口干,视物模糊,偶有心慌憋闷感,无咳嗽咳痰,无肢体麻木,无皮肤瘙痒,納食差,眠可,大便干,3日一行。

既往史

既往体健。

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/84mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/84/mmhg。发育正常,营养中等,慢性病容,神志清,自主**,查体合作,皮肤未见出血点及蜘蛛痣。皮肤粘膜色正常无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,眼球未见异常,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓未见异常。伸舌居中,扁桃体无肿大,颈软无抵抗感,肝颈静脉回流征阳性,左侧颈动脉可闻及血管杂音。气管居中,甲状腺无肿大。胸廓正常,双侧呼吸运动未见异常,双侧无胸膜摩擦感。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心律80次每分,律齐,各脉瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦。腹软无压痛及反受痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性。肠鸣音3次每分。双下肢无水肿,双足背动脉可触及搏动。生理反射正常存在,病理反射未引出,舌红,苔黄腻,脉弦数。

辅助检查

糖化血红蛋白11.4% 血糖19.1mmol/L。尿常规:KET:4+;GLU:4+,PH:5.5

【诊治过程】

初步诊断

消渴病 胃热炽盛

鉴别诊断

消渴与瘿病相鉴别。瘿病中的气郁化火,阴虚火旺证以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或者两侧肿大为特征,其多食易饥,消渴消瘦类似消渴病的症状,但眼球突出,颈部肿大与消渴有别,且无消渴的多饮,多尿等症状,可相鉴别。

诊治经过

中药治疗以清胃泻火,养阴增液位为法,方用玉女煎加减,方药如下: 生石膏20g,知母10g,黄连6g,栀子9g 玄参10g,生地黄10g,麦冬9g,川牛膝9g 甘草3g 6付,水煎服,日一剂。

诊断结果

(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。

【分析总结】


(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。

病例来源:爱爱医

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单硕 针灸科主治医师

根据症状患者应该是二型糖尿病酮症酸中毒

李佳林 中医综合科主治医师

消渴,少阳阳明,大柴胡汤合白虎加人参汤加小陷胸。柴胡15黄芩15半夏15人参15大枣20大黄8枳实15白芍15石膏50知母20甘草10山药20天花粉20瓜蒌皮12瓜蒌仁12黄连20

耿健 中医综合科医师

【病症】消渴 【辨证】下消-肾阴亏虚

耿健 中医综合科医师

【病症】消渴 【辨证】下消-肾阴亏虚 症候】烦渴多饮 小便频数、量多而稠 形体消瘦、体重下降 口干咽燥 头晕目眩  【治法】滋阴补肾 润燥止渴 【传统方剂】六味地黄丸加减

孙燕娥 中医综合科医师

西医诊断: 糖尿病合并酮症酸中毒 中医诊断:消渴

王玉玲 消化内科副主任医师

临床诊断:糖尿病合并酮症酸中毒 诊断依据:1.多饮多尿消瘦乏力20余天 2.慢性病容,肝颈静脉回流征阳性,左侧颈动脉可闻及血管杂音。舌红苔黄腻,脉洪数。 3.糖化血红蛋白11.4%,血糖19.1mmol/L。尿常规:KET:4+;GLU:4+,PH:5.5 治疗原则:降糖,纠正酸中毒,对症

徐小叶 中医综合科医师

诊断:中,下消。西医诊断:二型糖尿病肾病。

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糖尿病,糖尿病酮症,低钾血症?

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糖尿病,左颈动脉粥样硬化

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糖尿病 中医诊断 消渴病

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1、二型糖尿病 2、糖尿病酮症酸中毒

y****s 持之以恒LV5

Ⅱ型糖尿病,脾胃湿热型。

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糖尿病2型血糖19.1mmol/L无合并症

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2型糖尿病,糖尿病酮症

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糖尿病合并酮症酸中毒

j****9 新手达人

1.2型糖尿病,2.酮症酸中毒

颜慧敏 妇产科综合主任医师

1、糖尿病 2、糖尿病酮症酸中毒

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2型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病视神经病变

杨育南 中医综合科医师

消渴:气阴两虚型。益气养阴

杨兴 中医综合科副主任医师

1,糖尿病,2,心衰