多发骨髓瘤骨痛加重一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-11-21 10:30
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【病案介绍】
主诉
患者主因"确诊多发性骨髓瘤6个月，骨痛加重2个月"入院；
现病史
患者缘于6月余前因"贫血、骨痛"于某大型医院住院治疗，确诊为"多发性骨髓瘤"，患者未进行放化疗，自行口服中草药汤剂治疗，间断出现胸背部及腰骶部疼痛，提重物时疼痛加重，用力抬双下肢时腰骶部疼痛，近2个月骨痛加重，今为求进一步治疗入院。自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠可，大小便未诉异常。
既往史
既往"高血压"病史2年余，自诉治疗后血压水平正常，现未口服药物；否认"冠心病、脑梗塞、糖尿病"病史；否认结核、肝炎传染病史；无药物、食物过敏史；无外伤、手术及输血史；预防接种史不详；
个人史
生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：36.0℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：110/60mmHg
T:36.0℃ ,P:93次/分,R:18次/分,BP:110/60/mmhg。神志清，精神可，双侧瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨压痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律93次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，病理反射未引出。
辅助检查
心电图：窦性心律，正常心电图。
【诊治过程】
初步诊断
1.多发性骨髓瘤
鉴别诊断
根据既往病史，已诊断明确，无需鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，静脉输注高氧液，留陪人，测血压、普食；治疗上给予肌注**注射液以止痛，静点\"氨基酸注射液、水溶性维生素、川芎嗪注射液\"营养支持、改善循环及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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